骨髓抑制是指骨髓中的造血干细胞增殖、分化等功能受到抑制，导致外周血中各类血细胞数量减少的一种病理状态。骨髓作为人体重要的造血器官，正常情况下能持续产生红细胞、白细胞和血小板等血细胞，以维持机体正常的生理功能，而骨髓抑制打破了这种平衡，可引发贫血、感染、出血等一系列临床问题，对患者的健康状况产生较大影响。
分类
化疗相关性骨髓抑制：肿瘤化疗中常见，不同化疗药对骨髓抑制情况各异，与药物种类、剂量及患者个体敏感性有关，如紫杉醇类常致白细胞明显减少，铂类对血小板抑制较突出。
放疗相关性骨髓抑制：对靠近骨髓部位放疗时易出现，严重程度和照射范围、剂量、分割方式相关，放疗后按一定时间规律显现。
疾病相关性骨髓抑制：像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，前者因造血微环境破坏等致造血功能严重障碍，后者因造血干细胞克隆异常出现病态造血，还有恶性肿瘤侵犯骨髓也会引发。
药物性骨髓抑制（非化疗药物）：部分药物如氯霉素、抗甲状腺药、抗癫痫药等使用不当可影响骨髓造血，但相对少见。
病因
化学治疗因素：化疗药的细胞毒性干扰造血干细胞 DNA 合成、复制等过程，抑制其增殖分化，如烷化剂、抗代谢类药物分别通过不同机制破坏细胞结构或干扰代谢，导致骨髓抑制。
放射治疗因素：放疗产生的高能射线破坏骨髓内造血干细胞、祖细胞及基质细胞，射线使细胞内产生自由基损伤生物大分子，致骨髓造血能力下降。
疾病本身影响：再生障碍性贫血可能因多种因素致造血干细胞减少、微环境破坏；骨髓增生异常综合征因遗传学改变出现病态造血；恶性肿瘤侵犯骨髓会挤占正常造血空间、干扰造血过程，从而引发骨髓抑制。
药物不良反应因素：一些药物的化学结构或药理作用影响骨髓细胞，像氯霉素抑制线粒体蛋白合成，抗甲状腺药可能经免疫介导影响造血，引发骨髓抑制。
症状和体征
贫血症状：红细胞生成少，患者面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短，活动后加重，影响日常活动，因机体缺氧致器官功能受限。
感染相关症状：白细胞减少，免疫防御减弱，易被病原体侵袭，出现发热，伴呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织等部位感染症状，且感染较难控制。
出血表现：血小板不足，有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时内脏出血，女性月经量多，出血程度与血小板数量相关。
其他表现：长期骨髓抑制可致消瘦、精神萎靡、食欲减退，还可能使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。
诊断
血常规检查：基本且重要，检测外周血红细胞、白细胞、血小板数量等指标，依数值判断血细胞是否减少及减少程度、骨髓抑制严重程度与病因方向。
骨髓穿刺及活检：关键的诊断及鉴别手段。穿刺涂片观察骨髓细胞增生、各系比例及形态等；活检了解骨髓组织结构、造血细胞分布状态，不同病因所致骨髓抑制在检查中有各自特征表现。
其他相关检查：依病情怀疑病因开展相应检查，如了解化疗方案、询问用药史、进行细胞遗传学及基因检测等，以明确诊断。
治疗
一般治疗：患者需休息，避免劳累、剧烈运动，保证充足睡眠，加强营养，摄入富含多种营养元素食物，做好个人卫生防护，预防感染。
对因治疗：
一、化疗或放疗引起的：调整治疗方案，如减量化疗药剂量、调整放疗参数，并用减轻骨髓抑制辅助药，如集落刺激因子依血细胞减少类型针对性使用。
二、疾病相关性的：针对原发疾病治疗，再生障碍性贫血可选择免疫抑制剂、雄激素或造血干细胞移植等；骨髓增生异常综合征采用去甲基化药物、支持治疗及合适时造血干细胞移植来改善造血功能。
三、药物不良反应导致的：停用可疑药物，再依血细胞减少严重程度对症支持，如输血等，并观察病情变化。
对症治疗：
一、贫血治疗：血红蛋白过低、贫血症状明显时，按需输注红细胞悬液改善症状，但要把握输血指征。
二、感染治疗：出现感染及时检测病原体，选用敏感抗感染药，未明确时经验性用药，同时加强支持治疗。
三、出血治疗：血小板减少出血时，依情况输注血小板，对局部出血采取初步处理并使用止血药物辅助。
护理要求
生活护理：保持居住环境整洁、舒适、通风，适宜温湿度，定期打扫、更换用品。患者活动轻柔缓慢，避免剧烈运动、易受伤活动，注意保暖，防止病情加重。
饮食护理：合理搭配饮食，多吃富含优质蛋白食物促进造血，增加蔬菜水果摄入提高免疫力、促血细胞生成，适当补铁改善贫血，避免食用易损伤黏膜、不卫生食物。
病情观察：密切关注生命体征，留意皮肤、口鼻、尿血便血等出血情况及贫血症状变化，观察精神、食欲、睡眠，发现异常及时告知医生处理。
感染预防护理：督促患者做好个人卫生，保持口腔、皮肤清洁，尤其白细胞低时采取保护性隔离，限制探视，医护及家属严格无菌操作，防止病菌带入病房。
出血预防护理：提醒患者用软毛牙刷、避免用力擤鼻涕等减少出血风险，女性经期关注月经量，医疗操作后延长按压时间确保止血充分。
心理护理：主动与患者及家属沟通，倾听担忧情绪，讲解疾病知识、治疗及注意事项，帮助正确认识疾病，减轻心理负担，鼓励积极配合治疗护理，保持良好心态。
