在肺癌的治疗领域，针对特定基因突变的靶向药物为患者带来了新的治疗希望。本文将重点介绍肺癌临床诊疗指南中针对EGFR外显子20插入突变的临床试验方案，帮助患者和读者朋友们更好地理解这一治疗方案。
一、一线治疗进展后的用药
首先，当患者被诊断为EGFR外显子20插入突变（mm）的肺癌时，治疗旅程通常从一线治疗开始。在这里，一线治疗方案可能包括化疗、放疗或其他非靶向治疗手段。然而，由于EGFR外显子20插入突变的特殊性，这些传统的一线治疗方法可能无法取得预期效果。
如果一线治疗未能有效控制病情，疾病出现耐药等进展，患者将进入后续治疗阶段。在这个阶段，患者可能会接受Amivantamab-vmjw（埃万妥单抗）或莫博替尼的治疗。埃万妥单抗和莫博替尼都是一种针对特定类型肺癌的靶向药物，它能够特异性地抑制EGFR突变，从而减缓肿瘤的生长和扩散。
二、后续治疗仍出现疾病进展
在接受埃万妥单抗或莫博替尼治疗期间，医生会定期评估患者的病情。如果治疗进程中仍出现耐药等疾病进展，医生会考虑更换另一种靶向药物或采取全身治疗手段延缓病情。
值得注意的是，如果患者在之前的治疗中已经接受过莫博替尼，那么在使用埃万妥单抗时可能需要谨慎考虑，反之亦然。这是因为这些药物具有不同的作用机制，但也可能存在相互作用或交叉耐药性。因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况和药物敏感性。
三、埃万妥单抗、莫博替尼简介
1.埃万妥单抗（Amivantamab）
埃万妥单抗是由强生公司研发的EGFR/MET双特异性抗体，旨在同时靶向表皮生长因子受体（EGFR）和间质-上皮细胞转化因子（MET）受体。2021年，埃万妥单抗获得美国FDA的批准。2023年，埃万妥单抗在中国首次申报上市，2025年有望获批。
适应症：主要用于治疗携带EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。此外，它也被用于联合化疗治疗接受奥希替尼治疗期间或之后疾病进展的EGFR突变NSCLC患者。
2.莫博替尼（Mobocertinib）
莫博替尼是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，由日本武田公司研发，专门针对EGFR外显子20插入突变。2021年，莫博替尼获得美国FDA的批准，用于治疗携带EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。2023年武田制药宣布琥珀酸莫博赛替尼主动退市。
适应症：莫博替尼主要用于治疗携带EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
