对于那些没有特定驱动基因突变的肿瘤患者，不适合使用针对基因突变的靶向治疗。中华医学会肺癌临床诊疗指南给出了治疗方案：如果这些患者存在癌细胞表面PD-L1蛋白表达水平较高，临床上就可以考虑使用阿替利珠单抗作为单一药物治疗。这种治疗策略是基于一种原理，也就是免疫治疗药物能够利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
1.阿替利珠单抗的适应症：
阿替利珠单抗适用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性的转移性非小细胞肺癌患者，特别是那些肿瘤细胞PD-L1表达阳性或肿瘤浸润PD-L1阳性免疫细胞覆盖≥10%的肿瘤面积的患者。
2.阿替利珠单抗的作用机制：
阿替利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，作为程序性细胞死亡配体（PD-L1）阻断剂，能够与肿瘤细胞上的PD-L1结合，并阻断其与T细胞及抗原递呈细胞PD-1的相互作用，从而解除PD-1/PD-L1介导的免疫抑制，促进T细胞攻击肿瘤细胞。
3.阿替利珠单抗临床治疗效果：
在IMpower110研究中，阿替利珠单抗用于PD-L1高表达的晚期NSCLC患者，较标准化疗使患者中位总生存期（OS）显著延长了7.1个月，患者死亡风险相对下降41%。
此外，阿替利珠单抗单药治疗组的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）也优于传统化疗组。
4.阿替利珠单抗安全性：
阿替利珠单抗相比化疗显示出更好的安全性，3级以上不良事件发生率更低。
综上所述，对于一线治疗中驱动基因阴性且PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者，阿替利珠单抗单药治疗是一个有效的治疗选择，可以显著延长患者的生存期，并提供更好的生活质量。这一结论基于多项临床研究的结果，并且得到了包括美国FDA在内的多个权威监管机构的批准。
