麻风分类
结核样型：免疫力强，病变局限于皮肤、神经。皮损少而边缘清，感觉障碍明显，神经粗大。
界线类偏结核样型：免疫力稍弱，皮损淡且边缘部分清，多为斑疹、丘疹。神经损害轻，感觉障碍晚。
中间界线类：免疫力不稳定，皮损多形多色，包括斑疹、丘疹、结节。神经损害双侧，程度不一，感觉障碍明显。
界线类偏瘤型：免疫力较弱，皮损广泛、红且浸润。神经损害广泛对称，感觉障碍早。
瘤型：免疫力严重缺陷，皮损广泛对称，有红斑、结节。神经损害严重，感觉障碍早且明显。
未定类：早期表现，性质不稳定，可自愈或转变。症状轻微，典型为浅色或浅红斑点，表面光滑，边界不清。
麻风病因
一、病原体
麻风由麻风分枝杆菌引起，该菌为革兰氏阳性，形态短小棒状或弯曲，有时分叉，体外培养难，对环境抵抗力强。
二、传播途径
飞沫传播：与患者近距离交谈或打喷嚏时易感染。
直接接触：皮肤黏膜破损处接触患者易感染。
间接接触：接触患者衣物、用品等可能感染。
三、感染条件
发病与机体免疫力相关，免疫力强者可能不发病或症状轻微，免疫力弱者易发病且病情重。
四、诱发因素
药物：抗麻风药物剂量过大可能诱发反应。
精神因素：过度紧张、精神创伤等可能诱发。
气候变化：春夏季节或骤变时反应增多。
并发感染：如上呼吸道感染等可能加重病情。
麻风症状
一、皮肤症状
浅色或淡红斑片，广泛对称分布。
结节、肿块，质地硬，可活动或粘连。
皮肤增厚、粗糙，像皮革。
毛发脱落，如眉毛稀疏。
二、神经症状
外周神经粗大，可触诊。
感觉障碍，先减退后丧失。
运动障碍，如面瘫、手足运动障碍、肌肉萎缩、畸形。
三、眼部症状
眼睑闭合不全，增加感染风险。
角膜混浊，影响视力。
眼部感觉异常，反应迟钝。
四、全身症状
恶寒、发热（非典型）。
晚期并发症：骨质疏松、足底溃疡。
五、其他症状
鼻中隔穿孔，引起鼻出血、鼻塞。
肢体畸形，如足下垂、手部肌肉萎缩。
麻风诊断
一、病史与临床表现
询问病史：长期皮肤红斑、麻木等症状，家族及接触史。
观察表现：皮损形态、分布，感觉障碍，神经损害及运动功能障碍。
二、实验室检查
皮肤涂片：查找麻风杆菌。
抗酸染色：确认感染。
杆菌培养：评估繁殖情况（周期长，阳性率低）。
免疫学检查：测量抗体水平（受多种因素影响）。
三、组织病理学检查
皮肤活检：观察细胞形态和结构。
神经活检：明确神经损害性质（纯神经炎型）。
四、诊断依据
符合以下两项及以上，或第三项：
皮损伴感觉障碍及闭汗。
周围神经受累，神经干粗大。
病理特征性病变。
五、诊断注意事项
慎重诊断，避免误诊漏诊。
疑似病例及时就医，专业检查治疗。
严格遵守无菌操作，防止感染。
麻风治疗
一、药物治疗
联合化疗方案，常用氨苯砜、利福平、氯法齐明，持续治疗以清除麻风杆菌。
二、免疫疗法
对免疫力低下患者，使用卡介苗等免疫调节剂增强免疫功能。
三、对症治疗
神经疼痛：止痛药物。
皮肤溃疡：清洁、消毒、换药。
全身症状：如发热，给予退热治疗。
四、眼部护理
定期检查眼部，及时治疗眼部炎症和溃疡。
五、手术治疗
病情稳定后，采用理疗、整形、矫形手术改善外观和功能。
六、康复治疗
物理治疗，如按摩、理疗，定制康复训练计划，恢复肢体功能。
七、注意事项
按时服药，避免停药或换药。
营养均衡，增强抵抗力。
保持皮肤清洁，防止继发感染。
家属和周围人群给予理解和支持，避免歧视。
麻风护理
一、日常护理
休息与运动：确保患者充分休息，鼓励进行适量中等强度运动以增强免疫力。
饮食管理：倡导清淡易消化饮食，增加蛋白质摄入，如牛奶、鸡蛋，减少辛辣、油腻及高热量食物，推荐素食为主。
皮肤维护：保持皮肤干爽透气，定期清洁以防感染，对溃疡等病变及时清洁消毒并换药。
二、心理护理
情绪疏导：通过沟通提供心理支持，缓解患者恐惧、自卑情绪。
信心建立：教育患者了解麻风病可防可治，鼓励积极面对治疗。
三、对症护理
神经痛缓解：采用理疗、冷敷，必要时使用镇痛剂（避免滥用），对急性神经炎患者采取固定措施。
眼部：定期检查，及时治疗眼部病变，保持清洁，避免光刺激和外伤。
并发症监控：密切关注病情变化，及时处理发热、皮疹等并发症。
四、隔离与防护
患者隔离：因麻风病具传染性，需及时隔离治疗，保持环境通风卫生。
个人防护：避免密切接触，特别是呼吸道分泌物和皮损接触，医护人员需穿戴防护用品。
五、康复与健康指导
康复锻炼：制定个性化康复计划，通过物理治疗、按摩促进功能恢复。
健康宣教：向患者及家属提供饮食、作息、用药指导，教育预防复发和传染方法。
