【分类】
一、按皮损范围和分布分类
节段型白癜风
白斑多沿某一皮神经节段单侧分布，完全或部分匹配皮肤节段，少数呈双侧或同侧多节段分布。这种类型通常比较容易诊断和治疗，因为它的症状和表现比较典型。
非节段型白癜风：
局限型：白斑局限于某一部位，多独自发作或群集的大小不一样。
散发型：白斑散在分布，大小不一，可能会对称分布。
泛发型：常由局限型或散发型发展而来，此时白斑多相互融合成不规则大片，累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片皮肤为正常肤色。
肢端型：白斑初发于人体的肢端，如面部、手、足、指趾等部位，少数患者可伴发肢体的泛发性白斑。
混合型白癜风：节段型与非节段型并存的白癜风，白斑可能沿某一皮神经节段单侧分布，也可能对称出现在身体两侧。
未定类型白癜风：可能出现单片皮损，白斑面积小于体表面积的1%的情况，就诊时不能确定为节段型或非节段型。
二、按病因或病理特点分类
皮肤型白癜风：这是一种比较常见的皮肤病，可能是家族遗传造成的，也有可能是自身免疫系统疾病或皮肤部位受到外伤导致的。
系统性白癜风：指影响到皮肤和其他黏膜部位的色素脱失性疾病，可能是自身免疫系统疾病或皮肤部位受到外伤导致的，还可能会使患者出现皮肤变白、身体乏力等现象。
【病因和风险】
一、病因
遗传因素：白癜风可能存在遗传倾向，某些基因的变异可能会增加患病风险。如果父母患有白癜风，子女患病的可能性相对较大。
免疫因素：当免疫系统对黑色素细胞产生异常反应时，会导致黑色素细胞受损，从而引起皮肤色素脱失，这是白癜风发病的重要原因之一。
神经因素：精神刺激、神经过度紧张、精神创伤等神经因素也可能引起黑色素细胞损伤或死亡，从而诱发白癜风。
环境因素：过度暴露于紫外线、接触某些化学物质（如苯酚、苯胺等）以及工业污染等因素，可能增加患白癜风的风险。
二、风险
心理影响：白癜风患者的外貌改变可能导致自卑、焦虑和抑郁等情绪问题，严重影响生活质量。此外，社会歧视和偏见也可能加剧患者的心理压力。
皮肤癌风险：由于皮肤失去色素保护，白癜风患者对紫外线的敏感性增加，长期暴露于阳光下可能增加患皮肤癌的风险。
伴发疾病：白癜风患者可能伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、类风湿关节炎等，这些疾病可能对患者的健康构成威胁。
治疗难度和成本：白癜风的治疗往往需要长期坚持，且效果可能有限。这不仅给患者带来经济负担，还可能因治疗过程中的挫败感而影响患者的心理健康。
【体征和症状】
一、体征
白斑：最明显的体征是皮肤上出现大小不等、形状各异的白斑，这些白斑可能单独存在或相互融合，边界清晰。
色素脱失：白斑区域的皮肤色素完全或部分脱失，与周围正常皮肤形成鲜明对比。
二、症状
无自觉症状：白癜风通常不伴有疼痛、瘙痒等自觉症状，但可能因外貌改变而影响患者的心理状态。
皮肤敏感：白斑区域的皮肤可能对阳光、紫外线等外界刺激更为敏感，容易出现晒伤、发红等情况。
心理影响：由于外貌的改变，患者可能感到自卑、焦虑、抑郁等心理症状，影响社交和日常生活。
【诊断】
一、临床表现观察
医生会首先观察患者的皮肤，注意白斑的形状、大小、颜色、边界是否清晰，以及是否伴有毛发变白等症状。这些观察结果对于初步判断是否为白癜风具有重要意义。
二、病史询问
医生会详细询问患者的病史，包括病程长短、发病部位、既往病史以及家族史等。这些信息有助于医生了解患者的疾病背景和可能的病因，为诊断提供参考。
三、专业检查
伍德灯检查：利用紫外线照射皮肤，观察白斑在灯下的荧光反应。白癜风的白斑在伍德灯下通常会呈现蓝白色或纯白色荧光，这有助于进一步确诊。
皮肤镜检查：通过皮肤镜观察皮肤色素情况及血管状态，以辅助诊断白癜风。皮肤镜可以放大皮肤表面的细节，使医生能够更清晰地看到白斑区域的色素变化和血管形态。
皮肤CT检查：皮肤CT（反射式共聚焦激光扫描显微镜）是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，可以提供更精准的诊断。它能够观察皮肤内部的黑色素细胞分布和形态变化，为白癜风的诊断提供有力依据。
病理检查：在某些情况下，医生可能会建议进行病理检查，即取一小块白斑组织在显微镜下检查。病理检查可以观察黑色素细胞是否完全缺失，以及表皮内是否有黑色素颗粒，从而确诊白癜风。
【治疗】
一、药物治疗
外用药物：如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等，可以刺激皮肤黑色素的生成，阻止白斑扩散，并恢复部分皮肤颜色。但长期使用外用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩等副作用，需在医生指导下使用。
口服药物：如免疫调节剂、抗氧化剂等，可调节机体免疫功能，改善白癜风病情。但口服药物也可能带来一定的副作用，因此同样需要在医生指导下合理使用。
二、光疗
光疗是利用特定波长的光线照射皮肤来治疗白癜风的方法。常用的光疗方法包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）和308准分子激光。这些光疗方法可以刺激皮肤黑色素的生成，改善皮肤症状。但光疗过程中可能出现皮肤干燥、红斑等不良反应，需根据患者的皮肤类型和耐受程度调整照射剂量。
三、手术治疗
手术治疗适用于稳定期的白癜风患者，主要包括自体表皮移植术和黑素细胞移植术。通过将患者自身正常部位的表皮或黑素细胞移植到白斑处，使白斑处重新获得黑色素细胞，从而恢复肤色。但手术治疗存在一定风险，如感染、移植不成功等，且要求患者病情稳定，否则白斑可能继续扩散。
四、中医治疗
中医治疗白癜风具有悠久的历史和独特的理论。中医治疗包括中药内服、外用、针灸、拔罐等方法。中药治疗可以从整体出发，调节患者的阴阳平衡，改善体质。针灸等中医理疗方法也可辅助治疗，通过刺激穴位来调节身体的经络气血运行。中医治疗起效相对较慢，但疗效确切，需要患者有足够的耐心。
五、心理治疗
心理治疗在白癜风的治疗中不可或缺。白癜风患者往往因皮肤外观的改变而产生自卑、焦虑等不良情绪，这些情绪可能进一步加重病情。心理治疗可以帮助患者正确认识疾病，减轻心理压力，树立积极的治疗态度，提高生活质量，并增强对疾病治疗的信心。
六、生活方式调整
白癜风患者在治疗期间应保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适量运动等。避免过度劳累、精神紧张等不良因素，以免影响病情。同时，患者应加强防晒，避免紫外线损伤，加重白斑症状。
【预防】
生活规律：保证充足睡眠，放松心情，减少负面情绪，维持正常代谢和免疫功能。
皮肤保护：避免外伤、摩擦、烧伤，保持皮肤清洁，减少化纤衣物刺激。
防晒：外出时采取防晒措施，避免紫外线长时间照射。
合理饮食：饮食多样化，多吃富含维生素和蛋白质食物，避免辛辣、刺激性食物，适量摄入维生素C。
避免接触刺激物：避免化肥、农药等有害物质，女性慎用增白化妆品。
增强体质与免疫力：适当体育锻炼，提高免疫力，减少有害气体吸入，选择空气清新场所锻炼。
