【分类】
1. 原发性痛经：没有明显的器质性病变，通常在月经初潮后不久开始出现。
2. 继发性痛经：与生殖器官的器质性疾病相关，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症性疾病、宫内节育器使用等。
【病因】
原发性痛经：
· 子宫内膜产生的前列腺素水平升高，导致子宫收缩过度。
· 子宫颈狭窄，导致经血排出不畅。
· 遗传因素。
· 精神心理因素，如焦虑和压力。
· 生活习惯。
继发性痛经：
· 子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫以外的地方。
· 子宫肌瘤：子宫内良性肿瘤。
· 盆腔炎症性疾病：由细菌感染引起，如衣原体或淋病。
· 宫内节育器（IUD）：某些类型的IUD可能引起痛经。
· 其他：如子宫腺肌症、盆腔粘连、生殖道畸形等。
【症状】
· 下腹部疼痛，可能伴有腰痛或大腿内侧痛。
· 疼痛通常在月经开始前数小时或月经来潮的头一两天内最为严重。
· 有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛或头晕。
· 继发性痛经可能伴随有性交痛、异常阴道出血或排尿困难。
【诊断】
· 详细的病史询问，包括疼痛的性质、时间、周期性以及伴随症状。
· 体格检查，包括腹部和盆腔检查。
· 影像学检查，如超声波检查，以排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
· 必要时进行宫腔镜检查，直接观察子宫内膜情况。
· 实验室检查，如血液检查，排除感染或炎症。
【治疗】
原发性痛经：
· 非处方药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等。
· 口服避孕药，可以减少月经流量并降低前列腺素的产生。
· 热敷，如使用热水袋放在下腹部。
· 改善生活方式，如规律运动、减少咖啡因摄入、戒烟等。
· 中药治疗：一些中药方剂或中成药也可以缓解痛经症状，但需在医生指导下使用。
继发性痛经：
· 针对具体病因的治疗，如手术治疗子宫内膜异位症或子宫肌瘤。
· 抗生素治疗，针对盆腔炎症性疾病。
· 宫内节育器的更换或取出。
· 在某些情况下，可能需要药物治疗或手术干预。
【护理】
· 提供心理支持，帮助患者应对疼痛和焦虑。
· 教育患者关于痛经的知识，包括疼痛的自然过程和治疗选项。
· 鼓励患者记录月经周期和疼痛情况，以便更好地管理症状。
· 对于长期痛经患者，建议定期随访，监测症状变化和治疗效果。
· 疼痛护理：当痛经发作时，可以采取一些缓解疼痛的方法，如卧床休息、深呼吸、按摩腹部等。如果疼痛严重，可以按照医生的建议服用止痛药物。
· 日常生活护理：
规律作息，避免熬夜，保持充足的睡眠。
坚持适量运动，提高机体免疫力。
避免吸烟、酗酒或过量饮用咖啡等刺激性饮品。
心理疏导，及时缓解焦虑、抑郁等情绪。
· 月经期间的自我护理：
保持腹部温暖，避免寒冷刺激。
饮食清淡，多食用易消化、温热的食物。
保持适当休息，避免过度劳累。
可适当进行轻松的活动，如散步或瑜伽。
【总结】
痛经是女性常见的健康问题，其治疗和管理需要综合考虑症状的严重程度、病因以及患者的生活质量。通过适当的药物治疗、生活方式调整和心理支持，大多数痛经患者可以有效控制症状，提高生活质量。对于继发性痛经，及时诊断和治疗原发病因至关重要。
