丙型肝炎（Hepatitis C，简称丙肝）是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏感染疾病。HCV是一种RNA病毒，具有高度的变异性，因此很容易产生不同的基因型和亚型。丙型肝炎病毒通过血液传播，是全球范围内导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的重要原因之一。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有7100万人感染了HCV，其中约有80%的感染者会发展为慢性丙型肝炎。
丙肝病毒主要通过血液传播，通常与共用针头、血液制品等、吸毒、母婴传播、性接触等途径。该疾病的症状通常在急性期不明显，很多患者在初期感染时并未察觉，且如果未得到及时治疗，可能会发展为慢性肝炎，甚至导致肝硬化、肝癌等严重后果。
【分类】
急性丙型肝炎：指丙肝病毒感染后6个月内出现的肝炎症状。多数患者症状较轻，可能出现全身乏力、食欲减退、恶心、尿黄、眼黄等表现，少数患者可能伴有低热、轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大或黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。
慢性丙型肝炎：指丙肝病毒感染超过6个月，或6个月前有流行病学史但感染日期不明，或急性丙型肝炎未完全治愈转为慢性。约55%～85%的急性丙型肝炎患者会转为慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎患者可能无明显症状，但肝细胞受损持续存在，病情可能逐渐进展为肝硬化和肝癌。
【病因】
血液传播：输血、使用血制品、共用注射器、针头、剃须刀、牙刷等，以及血液透析、器官移植等医疗操作。
性接触传播：与丙肝病毒感染者进行无保护的性接触。
母婴传播：丙肝病毒RNA阳性的母亲在分娩时可能将病毒传染给新生儿。
其他途径： 尽管罕见，但HCV也可以通过穿刺、纹身、医疗事故等途径传播。
【症状】
急性丙肝：
乏力。
食欲不振。
恶心、呕吐。
黄疸。
上腹部不适。
慢性丙肝：
持续性疲劳。
轻度腹痛或胀气。
肝硬化症状。
黄疸。
体重减轻、食欲丧失。
【诊断】
流行病学史：询问患者是否有输血、使用血制品、不洁性接触、母婴传播等丙肝病毒传播途径的暴露史。
临床表现：观察患者是否出现上述症状。
实验室检查：包括丙型肝炎病毒血清学检测（检测丙型肝炎病毒抗体）、丙型肝炎病毒RNA定量检测、基因分型检测等。
影像学检查：包括腹部超声检查、CT、磁共振成像（MRI）等，用于监测慢性丙型肝炎病毒感染导致的肝硬化疾病进展情况，发现占位性病变并鉴别其性质。
肝活组织检查：对丙型肝炎的诊断、炎症活动度和纤维化分期评价、疗效和预后判断等方面至关重要。
血清学检查：
1.抗HCV抗体检测：用于筛查是否感染HCV。如果结果为阳性，说明患者可能曾感染过HCV。
2.HCV RNA检测：用于确认是否有活动性感染。HCV RNA检测可以检测到血液中的病毒，帮助医生判断病毒是否持续存在，以及病毒载量的高低。
基因分型检测：了解HCV的基因型和亚型，帮助选择最合适的治疗方案。
【治疗】
丙肝的治疗目标是清除丙肝病毒，获得治愈，防止病情进展为肝硬化和肝癌。治疗方案的选择取决于丙肝病毒的基因分型、病情轻重以及患者的身体状况。
抗病毒治疗：目前公认的最有效的抗病毒治疗方案是长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，或普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法。近年来，小分子抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等已逐渐替代干扰素和利巴韦林的治疗方案，成为新的标准治疗方案。不同基因型的丙肝病毒对抗病毒药物的应答性有所不同，因此需要根据基因分型选择有针对性的抗病毒药物。
一般治疗：急性丙肝多为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。慢性丙肝患者应注意合理饮食，避免过度劳累，忌酒，定期复查肝功能和丙肝病毒RNA。
【预防】
丙型肝炎的预防主要依靠避免病毒的传播途径，具体包括：
避免共用注射器和针具。
确保医疗器械的消毒和一次性使用。
避免不洁的纹身和穿孔。
对血液和血制品进行严格筛查。
高危人群定期筛查，如吸毒者、长期接受血液透析的患者等。
丙肝是一种由丙肝病毒感染导致的肝炎疾病，主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。丙肝的症状轻重不一，可能表现为全身乏力、食欲减退、恶心、尿黄、眼黄等。如果不及时治疗，丙肝可能发展为肝硬化和肝癌。诊断丙肝需要依据流行病学史、临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗丙肝需要抗病毒治疗和一般治疗相结合，根据丙肝病毒的基因分型和病情轻重选择有针对性的治疗方案。患者应注意合理饮食，避免过度劳累，忌酒，定期复查肝功能和丙肝病毒RNA，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
