乙型肝炎（Hepatitis B，简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症性疾病。HBV属于嗜肝病毒家族，具有DNA基因组，其主要通过血液、体液和母婴传播。乙型肝炎的临床表现包括急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化和肝细胞癌等多个不同的病程。乙型肝炎不仅可以引起急性肝炎，且在一些患者中会转为慢性乙肝，持续数年或数十年，最终可能导致严重的肝脏损伤。
乙肝是全球范围内导致肝脏疾病、肝硬化和肝癌的重要原因之一。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有2亿多人感染了乙型肝炎病毒，其中约有25%会发展为慢性乙肝，长期不治疗的慢性乙肝患者有可能发展为肝硬化甚至肝癌。
乙型肝炎在全球范围内具有广泛的流行性，尤其在亚洲、非洲等地发病率较高。中国是乙肝的高发区之一，尽管疫苗接种率不断提高，但仍有相当一部分人群未接种乙肝疫苗或未及时发现乙肝感染，导致乙肝的传播和发病。
【分类】
急性乙肝：起病急，症状明显，病程一般在2～4个月内恢复。多数患者可自愈，少数转为慢性。
慢性乙肝：病程长，病情反复，超过6个月未愈的急性乙肝称为慢性乙肝。可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
乙肝肝硬化：长期慢性乙肝导致的肝脏组织纤维化，肝功能受损，可能伴有腹水、脾大等并发症。
乙肝病毒携带者：肝功能正常，无明显症状，但体内仍有病毒存在，需定期复查。
重型乙肝：起病急，进展快，黄疸深，肝脏小，可出现神经精神症状，出血倾向明显，预后较差。
【病因】
乙肝的病因主要是乙型肝炎病毒感染，病毒通过以下几种途径进入人体。
母婴传播：包括宫内传播、产程传播和产后传播，是乙肝传播的主要途径之一。
血液传播：如输注含有乙肝病毒的血液或血制品，使用未经严格消毒的医疗器械进行有创操作等。
性接触传播：夫妻间或性伴侣间可通过性接触传播乙肝病毒。
其他途径：如共用剃须刀、牙刷等可能含有血液的个人用品，穿刺、纹身、修指甲等以及医源性感染等。
【症状】
乙型肝炎的症状与病程的不同阶段有关。大多数急性乙型肝炎患者在感染后的数周至数月内出现症状，而慢性乙型肝炎患者可能长期没有明显症状。
急性乙型肝炎的症状：
乏力。
食欲不振。
黄疸。
恶心、呕吐。
上腹痛。
发热。
慢性乙型肝炎的症状：
很多慢性乙型肝炎患者无症状，尤其是在早期阶段。随着病情的发展，部分患者可能出现以下症状：
持续性乏力。
消化不良。
黄疸。
肝硬化并发症（如腹水、肝功能衰竭、食管静脉曲张等）。
肝硬化的症状：
腹水。
肝昏迷。
出血倾向（如牙龈出血、皮肤紫癜等）。
【诊断】
血清学标志物检测：通过抽取血液样本检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、抗体（抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc）等指标。此方法可快速筛查乙型肝炎病毒感染状态。
肝脏活检：从患者体内取出一小块肝脏组织样本进行显微镜下观察分析，可提供关于肝脏炎症程度及纤维化水平的信息。
肝功能测试：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等酶类以及胆红素、白蛋白等参数的检测，反映肝脏损伤程度和功能状态。
影像学检查：如腹部超声检查、CT检查、肝脏弹性测定等，可显示肝脏大小、形态、回声特征等信息，并可发现早期小肿瘤。
【治疗】
1.一般治疗：注意休息，避免剧烈运动，戒烟戒酒，适当摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物。重型肝炎并发肝性脑病时应低蛋白饮食。
2.药物治疗：
抗病毒治疗：是乙肝治疗的关键，通过抑制乙肝病毒的复制来减轻肝脏的炎症和纤维化程度。常用药物有恩替卡韦、拉米夫定等。
免疫调节治疗：有助于恢复肝脏功能，减轻患者症状。常用药物有胸腺肽、转移因子等。
保肝治疗：使用改善和恢复肝功能药物，如还原型谷胱甘肽、茵栀黄颗粒等。
3.抗纤维化治疗：应用抗病毒药物或中成药（如复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸）等，防止肝脏进一步纤维化。
4.手术治疗：慢性乙肝一般不需要手术，但病情严重，出现肝硬化、肝衰竭时，可考虑肝移植手术。
5.其他治疗：对于晚期肝硬化、肝癌患者，可根据病情进行肝移植、介入治疗、射频消融等治疗。
【预防】
乙型肝炎是可预防的，主要通过疫苗接种和减少传播途径来实现：
乙型肝炎疫苗接种。
减少血液传播。
加强宣传教育。
避免母婴传播（采取相应的抗病毒治疗，并对新生儿进行疫苗接种）。
【总结】
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，主要通过母婴传播、血液传播和性接触传播。乙肝的症状多种多样，包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等。诊断乙肝需要进行血液检查、肝脏活检和影像学检查等。治疗乙肝主要包括一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗和手术治疗。
预防乙肝的最佳方法是接种乙肝疫苗，产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。同时，避免与乙肝患者共用注射器、剃须刀等可能含有血液的个人用品，以及避免不洁性行为等也是预防乙肝的重要措施。
乙肝患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，定期复查肝功能和病毒载量，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。通过合理的治疗和预防措施，乙肝患者可以有效地控制病情，提高生活质量。
