卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢癌的恶性程度高，对女性生命造成严重威胁，尤其是卵巢上皮癌，其死亡率占各类妇科肿瘤的首位。
卵巢癌可发生在任何年龄段，但绝大多数发生在50岁以上的女性。在我国，卵巢癌的发病率居妇科肿瘤疾病的第三位，约占所有女性生殖道肿瘤的23%。卵巢癌的早期症状通常不明显，随着病情的发展，晚期可出现下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状，部分患者还可能出现消瘦、贫血等症状。
【分类】
1.上皮性卵巢癌：最常见，发病率约占卵巢恶性肿瘤的70%，多见于中老年女性，青春期前女性少见。它起源于卵巢表面上皮细胞，通常分为几种亚型，包括：
浆液性腺癌（Serous carcinoma）：最常见的上皮性卵巢癌类型，通常恶性程度较高。
粘液性腺癌（Mucinous carcinoma）：相对较少见，肿瘤细胞通常呈现粘液样分泌。
内分泌腺癌（Endometrioid carcinoma）：与子宫内膜异位症相关。
清晰细胞癌（Clear cell carcinoma）：常见于晚期，较为难治。
未分化癌（Undifferentiated carcinoma）：恶性度高，预后较差。
2. 生殖细胞肿瘤：年轻妇女及幼女多见，绝经后较少发生。
畸胎瘤
无性细胞瘤
内胚窦瘤
卵黄囊瘤
胚胎癌
3. 性索间质肿瘤：性索间质肿瘤源自卵巢的性索细胞和间质细胞。此类肿瘤通常生长较慢，且大部分为良性，但有时也可能转化为恶性。
颗粒细胞瘤（Granulosa cell tumor）
卵泡细胞瘤（Thecoma）
间质肉瘤（Stromal sarcoma）
4. 卵巢转移性癌：人体其他组织器官的原发肿瘤可转移到卵巢，常见的转移源包括胃、结肠、乳腺、胰腺和子宫等。
【病因】
卵巢癌的确切病因尚不完全明确，但研究表明多种因素可能与卵巢癌的发生密切相关，包括遗传、环境和激素水平等。
1. 遗传因素
家族史：家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高。BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%。
遗传性综合症：例如林奇综合症（Lynch syndrome），会增加卵巢癌和其他多种癌症的风险。
2. 内分泌因素
早期月经和晚期停经：长期暴露于雌激素的女性更容易患卵巢癌。
激素替代疗法（HRT）：长期使用激素替代疗法可能增加卵巢癌的风险，尤其是使用雌激素类药物时。
3. 生育历史
未生育或晚育：未生育或晚育的女性，卵巢癌的风险较高。怀孕和哺乳期可降低卵巢癌的发生率。
4. 妇科疾病
子宫内膜异位症可能与透明细胞癌、子宫内膜样癌的发生风险率增加有关。
5. 年龄因素
卵巢癌的风险随年龄增加而增加，尤其是50岁以上的女性，绝经后卵巢癌的风险显著上升。
6. 环境和生活方式因素
肥胖：肥胖与卵巢癌发生风险之间存在一定关系。
吸烟和饮酒：虽然这些因素与卵巢癌的关系不如其他癌症明确，但某些研究显示吸烟和饮酒可能增加卵巢癌的风险。
环境：接触石棉、滑石粉等有害物质可能增加卵巢癌的发病风险。
【症状】
早期症状
腹胀：是卵巢癌最常见的早期症状之一，可能由肿瘤压迫周围组织或引起腹水所致。
腹痛：部分患者可能出现下腹部隐痛或胀痛。
消化不良：食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状也可能是卵巢癌的早期表现。
月经不调：少数患者可能出现月经紊乱、经量增多或减少等症状。
晚期症状
腹部肿块：随着肿瘤的增大，患者可在腹部触及肿块。
腹水：晚期卵巢癌患者常出现腹水，表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等。
消瘦：由于肿瘤消耗和食欲减退，患者可出现消瘦、乏力等症状。
其他症状：肿瘤侵犯周围组织或器官可引起相应的症状，如尿频、尿急、便秘、下肢水肿等。
【诊断】
1. 临床表现：医生通过询问病史、体格检查，了解患者的症状和体征。
2. 影像学检查
超声检查：是最常用的检查方法之一，可以发现卵巢肿块的大小、形态、内部回声等。
CT 检查：可以更清楚地显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。
MRI 检查：对于判断肿瘤的性质和范围有一定帮助。
3.肿瘤标志物检查
CA125：是卵巢癌最常用的肿瘤标志物之一，其水平升高可能提示卵巢癌。
HE4、AFP、LDH等：这些标志物有时也可以帮助诊断卵巢癌，尤其是对于某些亚型的卵巢癌。
3. 病理学检查：是确诊卵巢癌的金标准，包括细针穿刺细胞学检查、腹腔镜检查、剖腹探查术等。
