【分类】
按组织病理学分类：
鳞状细胞癌：最常见的舌癌类型，起源于口腔黏膜表面的鳞状上皮细胞。
腺癌：较少见，起源于舌下或周围的小唾液腺。
未分化癌：恶性程度较高，癌细胞形态多样，无明显的分化特征。
按临床分期分类：
早期（如Ⅰ期、Ⅱ期）：肿瘤局限于舌部，未侵及肌层或仅有轻微浸润，淋巴结转移情况较轻。
中晚期（如Ⅲ期、Ⅳ期）：肿瘤已侵及舌肌深层、邻近组织或器官，伴有淋巴结转移或远处转移。
按发病部位分类：
舌体癌：发生在舌体部的舌癌。
舌根癌：发生在舌根部的舌癌。
舌缘癌：发生在舌侧缘的舌癌。
按肿瘤的生长方式分类：
外生性生长：肿瘤主要向舌表面生长，形成明显的肿块。
浸润性生长：肿瘤主要向舌内部浸润性生长，表面可能相对平坦或形成轻微的隆起。
【病因和风险】
烟草使用：长期吸烟或咀嚼烟草产品（如槟榔）是舌癌的主要风险因素。
酒精消费：过量饮酒，尤其是烈性酒，也会增加舌癌的发病率。
病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是HPV-16和HPV-18型，与舌癌的发生密切相关。
口腔卫生不良：牙周病、牙齿问题（如龋齿和残根）和长期未处理的口腔溃疡可能导致慢性炎症，增加患舌癌的风险。
营养不良：缺乏维生素和矿物质，尤其是维生素A、E，以及锌和铁，可能与舌癌的发生有关。
慢性刺激：长期的物理或化学刺激，如尖锐的牙齿边缘、不合适的假牙或持续的口腔灼伤感，可能导致口腔黏膜损伤，增加癌变的风险。
年龄和性别：舌癌更常见于中年和老年人，男性比女性更容易患上舌癌。
遗传因素：家族中有口腔癌病史的人可能面临更高的舌癌风险。
免疫系统抑制：患有某些疾病（如HIV/AIDS）或接受器官移植后服用免疫抑制剂的人群，其免疫系统功能下降，可能增加患舌癌的风险。
【症状】
舌癌的患者可能出现以下症状：
舌痛、舌糜烂、溃疡或肿块。
舌运动障碍，如伸舌、卷舌困难等。
进食及发音困难。
随着病情的发展，部分患者还可能出现颌下或颈部淋巴结肿大、精神变差、体重快速下降等表现。
【诊断】
舌癌的诊断通常需要通过口腔检查、影像学检查和病理检查来明确。口腔检查可以发现舌部硬结、白斑、肿块、溃疡等表现；影像学检查如X线、CT等有助于确定舌癌的侵犯范围；病理检查则是通过取组织样本进行显微镜下的观察，以确认是否存在癌细胞。
【治疗】
舌癌的治疗以手术为主的综合治疗为主，包括：
手术治疗：切除恶性肿瘤，通常需要在肿瘤边界之外1~1.5厘米做扩大切除，以保证足够的安全边界。同时，由于舌癌的颈部淋巴结转移率较高，因此需要在切除原发病灶的同时进行颈部淋巴结的清扫。
放射治疗：对于早期病例或无法接受手术的患者，可行根治性放疗。对于手术后存在不良预后因素的，应行辅助放疗。
化学治疗：作为辅助性治疗方法，用于晚期病例或术后辅助治疗。但因其副作用较为严重，应在医师指导下严密观察下应用。
【预防】
预防舌癌的措施包括：
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、洗牙。
戒除烟酒等不良嗜好。
及时拔除残根、残冠，调磨锐利的牙尖，拆除不良修复体。
积极治疗口腔黏膜白斑等癌前病变。
定期进行口腔检查，及时发现并治疗舌部病变。
舌癌，作为口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的生命健康。近年来，随着医学研究的不断深入，靶向治疗药物在舌癌治疗中逐渐崭露头角，为患者提供了新的治疗选择和希望。本文将详细介绍舌癌的靶向治疗药物及其作用机制。
一、表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂
吉非替尼：适用于表皮生长因子受体基因具有敏感突变的晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗，也用于其他EGFR阳性的肿瘤治疗。它能够阻断EGFR酪氨酸激酶活性，从而抑制肿瘤细胞增殖。肝功能不全患者需要慎用此药。
厄洛替尼：可用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的三线及以上治疗。同样能选择性地抑制EGFR酪氨酸激酶活性，阻断其下游信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。使用厄洛替尼时需监测心电图变化。
西妥昔单抗：适用于RAS基因野生型的结直肠癌以及头颈部鳞状细胞癌的治疗。通过与表达于肿瘤细胞表面的EGFR特异结合，阻断其生物学效应，发挥抗肿瘤作用。使用前应进行交叉过敏反应测试。
尼妥珠单抗：适用于表皮生长因子受体阳性的复发或转移性胃癌和/或胃食管交界腺癌的治疗。通过与人表皮生长因子受体特异性结合，阻断配体介导的信号传导通路，抑制肿瘤细胞增殖。
二、血管生成抑制剂
贝伐珠单抗：适用于成人转移性结直肠癌患者的治疗。是一种针对人血管内皮生长因子（VEGF）的人源化单克隆抗体，可以与人VEGF-A蛋白特异性结合，阻断其生物活性，进而抑制新生血管形成。
雷莫芦单抗：也是一种抗VEGF药物，可用于多种肿瘤的治疗，通过抑制新生血管和毛细血管的生成，减少肿瘤细胞的生长和扩散。
三、其他靶向治疗药物
帕博利珠单抗：适用于既往接受过一种全身性治疗后出现进展或者复发的EGFR基因突变阴性和ALK融合基因阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。为免疫调节剂，能够激活T细胞介导的免疫反应，从而起到抗肿瘤的作用。
索拉非尼：一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具有双重抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长，另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子（PDGF）受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长。
四、注意事项
患者在使用靶向治疗药物期间，应定期进行复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
靶向治疗药物可能存在一定的副作用和风险，患者在使用过程中应密切关注身体状况，如有不适应立即就医。
综上所述，舌癌的靶向治疗药物种类繁多，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的药物进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态对于疾病的康复也至关重要。
舌癌，作为口腔颌面部常见的恶性肿瘤，其治疗一直备受关注。近年来，随着免疫学的快速发展，免疫治疗在舌癌治疗中的地位日益凸显。本文将详细介绍舌癌免疫治疗药物的作用机制、常用药物及注意事项，以期为舌癌患者提供新的治疗选择和希望。
一、舌癌免疫治疗的作用机制
舌癌免疫治疗主要通过激活机体的免疫系统来对抗癌细胞。这些免疫药物具有多种功效和作用，如抗炎活性、抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、调节免疫应答和抑制肿瘤生长等。它们通过阻断炎症信号通路，减少局部组织的炎症反应，从而减轻患者的不适症状。同时，这些药物能够干扰细胞周期调控机制，阻止癌细胞过度增殖，控制病情发展。此外，它们还能激活特定基因表达，促进癌细胞自我毁灭，达到清除异常细胞的目的。
二、舌癌免疫治疗常用药物
化疗药物兼具免疫调节作用
紫杉醇：适用于治疗晚期转移性乳腺癌、非小细胞肺癌等，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂，抑制其生长和扩散。但需注意其可能引起白细胞减少等不良反应。
顺铂：主要用于治疗多种实体瘤及生殖系统恶性肿瘤，能透过受损细胞膜进入细胞内，与DNA形成复合物导致DNA断裂而起作用。使用时应密切观察肾功能。
氟尿嘧啶：可用于治疗消化道恶性肿瘤，通过抑制DNA合成、阻断RNA合成和抑制蛋白质合成来达到抗肿瘤的作用。需注意骨髓储备功能低下者和60岁以上患者的血象监测。
环磷酰胺：用于治疗多种癌症，包括淋巴瘤、卵巢癌等，通过干扰DNA合成来杀死癌细胞。使用时需注意剂量控制及可能出现的血液学毒性和肝肾毒性。
免疫检查点抑制剂
PD-1抑制剂：如阿特珠单抗、贝伐珠单抗等，用药后可提高T细胞的免疫功能，抵抗肿瘤细胞的侵袭，还可以激活人体的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂：如帕妥珠单抗等，可用于治疗晚期舌癌，也可联合紫杉醇进行治疗，有助于提高晚期舌癌患者的生存率。
单抗药物
西妥昔单抗等单抗药物具有单靶点作用，只对具有特定基因突变的患者有效。在舌癌手术后采用放疗联合铂类的单抗药物进行辅助治疗，不仅可以提高患者的生存率，还可以预防舌癌术后的复发。
总之，舌癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为患者提供了新的治疗选择和希望。随着免疫学的不断发展和新药物的研发，舌癌免疫治疗的效果和安全性将得到进一步提升。未来，更多针对特定靶点的免疫药物和联合治疗方案将不断涌现，为舌癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，患者也应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案，共同抗击舌癌。
