子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，指的是子宫内膜组织（通常只存在于子宫内腔）出现在子宫以外的其他部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织在月经周期中受激素影响，也会发生周期性的增生、出血和脱落，但因为这些组织无法像子宫内膜那样正常排出体外，从而引起局部炎症反应、组织粘连和疼痛等症状。
正常情况下，子宫内膜是子宫腔内的一层组织，每个月经周期都会发生脱落，形成月经流出体外。而在子宫内膜异位症中，这些异位的内膜组织没有合适的出口，因此发生炎症反应，可能导致痛经、盆腔痛、不孕等症状。
【分类】
子宫内膜异位症根据其位置和严重程度可以分为以下几类：
1. 腹膜内异位症：异位内膜组织位于盆腔腹膜。
2. 卵巢内异位症：异位内膜组织位于卵巢内，形成所谓的“巧克力囊肿”。
3. 深部浸润性内异症：异位内膜组织深入盆腔组织，如直肠、膀胱等。
4. 其他部位的子宫内膜异位症：如剖宫产切口、会阴切口、输卵管等。
【病因】
子宫内膜异位症的确切病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：
1. 经血逆流：经血中含有子宫内膜细胞，逆流进入盆腔。
2. 遗传因素：有家族史的女性患病风险增加。
3. 免疫系统异常：免疫系统可能无法清除逆流的子宫内膜细胞。
4. 内分泌因素：雌激素生成增多也可能引起该疾病。
5. 炎症因素：与亚临床腹膜炎有关，腹腔液中巨噬细胞、炎症细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加。
6. 细胞种植：手术过程中子宫内膜细胞可能种植在其他部位。
7. 淋巴或血管转移：子宫内膜细胞通过淋巴或血管系统传播到其他部位。
8. 环境因素：长期接触某些化学制剂，如二噁英，可能增加患病风险。
【症状】
子宫内膜异位症的症状因人而异，常见的症状包括：
1. 痛经：月经期间出现严重下腹痛。
2. 性交痛：性交时感到盆腔疼痛。
3. 不孕：异位症可能影响生育能力。
4. 慢性盆腔疼痛：非月经期也可能出现盆腔疼痛。
5. 月经异常：如月经量多或周期不规律。
6. 排尿或排便疼痛：特别是在月经期间。
7. 急腹痛：卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，可出现突然的剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀等症状。
【诊断】
子宫内膜异位症的诊断通常包括以下步骤：
1. 病史询问和体格检查：医生会询问症状并进行盆腔检查。
2. 临床表现：医生会根据患者的症状，如痛经、慢性盆腔疼痛、月经异常、不孕等，初步怀疑子宫内膜异位症的可能。
3. 血清学检查：CA125 是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者中可能升高，但特异性不高。
4. 影像学检查：超声波检查（尤其是经阴道超声）和MRI可以帮助发现卵巢囊肿或盆腔粘连。
5. 腹腔镜检查：通过腹腔镜手术可以直接观察盆腔内是否有异位的子宫内膜组织，并可进行组织活检以确诊。
【治疗】
子宫内膜异位症的治疗目标是减轻症状、控制疾病进展和提高生育能力。治疗方法包括：
1. 药物治疗：使用激素药物如避孕药、GnRH激动剂等来抑制月经周期，减少激素对异位内膜的刺激。
2. 手术治疗：通过腹腔镜手术切除或破坏异位的内膜组织，对于严重病例可能需要开腹手术。
3. 辅助生殖技术：对于不孕患者，可能需要借助体外受精等辅助生殖技术。
4. 疼痛管理：对于疼痛症状，可能需要使用止痛药物。
【护理】
子宫内膜异位症患者的日常护理包括：
1. 饮食调整：采用低炎症饮食，减少红肉和高脂肪食物的摄入，增加蔬菜和全谷物。
2. 适量运动：规律的有氧运动有助于减轻疼痛和改善整体健康。
3. 疼痛管理：学习疼痛缓解技巧，如热敷、深呼吸等。
4. 心理支持：应对慢性疼痛和不孕问题可能需要心理咨询或加入支持小组。
5. 定期随访：与医生保持定期联系，监测病情变化和治疗效果。
【总结】
子宫内膜异位症是一种复杂的慢性疾病，需要综合药物、手术和生活方式调整等多方面措施进行管理。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗和护理计划，以改善生活质量。
