乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中约70%为雌激素受体阳性（ER+）类型。对于这类患者，内分泌治疗是重要手段，而选择性雌激素受体降解剂（SERD）类药物艾拉司群（Elacestrant）和氟维司群（Fulvestrant）近年来备受关注。本文将为您对比艾拉司群与氟维司群区别，内容基于最新医学证据并结合临床实践编写，请在实际使用时，务必遵循医生的指导进行药物选择与应用。
一、作用机制：同为SERD，但降解能力不同
两种药物均属于SERD类药物，通过结合雌激素受体（ER）并促使其降解来抑制肿瘤生长，但作用强度存在差异。
氟维司群是第一代SERD，通过与ER结合阻断雌激素信号，但其降解ER的能力有限，尤其对携带ESR1基因突变的肿瘤细胞效果较弱。
艾拉司群是新型口服SERD，不仅能高效降解ER，还能抑制因长期使用芳香化酶抑制剂（如依西美坦）或CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）导致的耐药性，尤其对ESR1突变患者具有显著优势。
二、适应症：精准针对特定人群
· 氟维司群适用于广泛ER+/HER2-晚期乳腺癌患者，尤其是绝经后女性，可单独使用或与CDK4/6抑制剂联用。
· 艾拉司群则精准针对ESR1突变的晚期乳腺癌患者。2023年美国FDA批准其用于至少接受过一种内分泌治疗（如氟维司群）后进展的ER+/HER2-、ESR1突变患者。
注：ESR1突变是内分泌治疗耐药的重要原因，约30%-40%患者在治疗过程中会出现此突变。
三、给药方式：口服 vs 注射
· 氟维司群需每月肌肉注射，注射部位可能出现疼痛、硬结，且需冷链保存，给药便利性较差。
· 艾拉司群为口服片剂，每日一次随餐服用，患者无需频繁就医，显著提高了治疗依从性和生活质量。
四、疗效对比：ESR1突变患者差异显著
关键Ⅲ期临床试验（EMERALD研究）显示：拉司群组的中位无进展生存期（PFS）为2.8个月，标准治疗组（含氟维司群）为1.9个月，疾病进展风险降低30%。
五、安全性：不良反应谱不同
· 氟维司群常见副作用包括注射部位反应（疼痛、炎症）、关节痛、潮热等。
· 艾拉司群以胃肠道反应为主（恶心、食欲下降），但多为1-2级，严重不良反应发生率低，且无骨髓抑制等风险。研究显示，仅3.4%患者因副作用停药，安全性优于传统化疗。
重要提示：治疗方案需由医生根据基因检测结果、既往治疗史和患者身体状况综合制定。目前艾拉司群仿制药已在老挝上市，但使用前务必咨询专业医师。
本文结论基于EMERALD临床试验、FDA批准文件及多篇权威医学文献，具体用药请遵医嘱。
