前列腺癌是发生在男性前列腺的恶性肿瘤。前列腺位于膀胱下方，包绕尿道，负责分泌一部分精液。主要功能是分泌前列腺液，支持精子的活力。
前列腺癌通常起源于前列腺腺体的上皮细胞，最初为局限性疾病，但随着癌症的发展，它可能扩散至附近的组织、淋巴结或其他远离前列腺的器官，可能影响男性的生活质量。
前列腺癌通常在老年男性中更为常见，尤其是超过50岁的人群。虽然大多数前列腺癌生长缓慢，患者的生存期可能很长，但也有部分前列腺癌较为侵袭，发展迅速，甚至可能导致转移。
【分类】
根据恶性程度：
良性前列腺癌：生长缓慢，对身体健康影响较小。
恶性前列腺癌：生长迅速，容易扩散，威胁生命。
根据细胞形态：
腺癌：最常见的前列腺癌类型，占95%以上。
鳞状细胞癌：较少见。
腺鳞癌：罕见。
导管腺癌：较少见，起源于前列腺导管上皮。
尿路上皮癌：发生在前列腺部尿道或前列腺腺管内的尿路上皮，较为罕见。
按临床分期分类
早期前列腺癌：通常指局限在前列腺内的肿瘤，没有侵犯周围组织或器官，也没有远处转移。
局部进展期前列腺癌：肿瘤侵犯前列腺周围组织，如精囊、膀胱颈部等，但没有远处转移。
晚期前列腺癌：肿瘤发生远处转移，常见的转移部位有骨骼、淋巴结、肺、肝等。
【病因】
前列腺癌的病因尚未完全清楚，但可能与以下因素有关：
内分泌失调与性激素失调：前列腺癌的发病可能与内分泌失调和性激素失调有关。
激素水平：雄激素（如睾酮）是前列腺癌生长的重要促进因素，因此，睾酮水平较高的男性可能更容易患前列腺癌。
炎症和感染：慢性前列腺炎或感染可能导致前列腺组织的变异，从而增加癌变风险。
年龄因素：年龄是前列腺癌的主要危险因素之一。随着年龄的增长，前列腺癌的发病率逐渐升高。一般来说，50 岁以上的男性患前列腺癌的风险明显增加。
遗传因素：家族中有前列腺癌患者的男性，患前列腺癌的风险较高。遗传因素可能在前列腺癌的发生中起重要作用。
种族因素：不同种族的前列腺癌发病率存在差异。例如，非洲裔美国人的前列腺癌发病率最高，亚洲人的发病率相对较低。
饮食因素：高脂肪饮食可能增加前列腺癌的发病风险。一些研究表明，摄入过多的动物脂肪、红肉等食物，与前列腺癌的发生有关。
其他因素：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等也可能与前列腺癌的发生有关
【症状】
排尿困难。
小便无力。
尿中带血。
精液带血。
骨痛或下腹部疼痛。
淋巴结肿大。
非刻意的体重下降。
勃起功能障碍。
水肿和下肢肿胀。
【诊断】
1.血清前列腺特异性抗原检测（PSA）：PSA是前列腺癌的肿瘤标志物，通过血检PSA结果，可以帮助筛查出可疑的前列腺癌。如果PSA升高，需要进一步进行前列腺穿刺活检。
2.直肠指检：医生通过直肠指检可以触摸到前列腺的大小、形状、质地等情况，初步判断是否有异常。如果发现前列腺硬结、肿块等，应进一步检查。
3.影像学检查：包括经直肠前列腺超声、前列腺磁共振检查等。这些检查可以观察前列腺的大小、形态和有无异常回声或信号。
超声波检查：经直肠超声（TRUS）可对前列腺进行成像，帮助医生发现肿块或其他异常。
磁共振成像（MRI）：MRI可帮助评估肿瘤是否已扩展至前列腺外部。
骨扫描：用于检测癌症是否已扩散到骨骼，特别是对于存在骨痛症状的患者。
计算机断层扫描（CT）：用于检查前列腺癌是否已经扩散到腹部、盆腔或其他器官。
4. 前列腺穿刺活检：前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。如果直肠指检、PSA 检测、超声检查等发现异常，医生通常会建议进行前列腺穿刺活检，以明确诊断。
5. 分子标志物检测：一些新兴的分子标志物检测（如基因突变、血液中的特定蛋白质）有助于前列腺癌的早期诊断和分型。
【治疗】
1. 手术治疗：
前列腺切除术：对于局限性前列腺癌，常采用根治性前列腺切除术，即切除整个前列腺和周围部分组织，通常还会切除相关淋巴结。
经尿道前列腺切除术（TURP）：适用于缓解由于前列腺增生引起的排尿困难，通常不用于癌症治疗。
2. 放疗：
外部放射治疗：通过外部放射线照射前列腺及其周围组织，杀死癌细胞。
内放疗（近距离放疗）：通过将放射性物质直接植入前列腺内进行治疗。
3. 化疗：
对于晚期或转移性前列腺癌，特别是雄激素抵抗性前列腺癌，化疗可以作为治疗手段。常用药物如多西他赛（Docetaxel）等。
4. 雄激素去势治疗：
前列腺癌生长通常依赖雄激素（如睾酮）。雄激素去势治疗通过药物或手术（睾丸切除）减少雄激素的水平，抑制癌细胞的生长。
5. 靶向治疗：
对于某些具有特定基因突变或分子靶点的前列腺癌患者，靶向治疗可能提供有效的治疗选择。
6. 免疫治疗：
免疫检查点抑制剂、疫苗治疗等免疫治疗方法在一些前列腺癌的临床试验中展示了积极的效果，尤其对于某些耐药性或晚期患者。
7. 观察等待（Active Surveillance）：
对于一些低风险、进展缓慢的前列腺癌患者，可以采取“观察等待”的策略，定期检查监控肿瘤的发展，避免过度治疗。
