2024年NCCN胃癌临床实践指南强调曲妥珠单抗在HER2阳性胃癌治疗中的核心地位。对于HER2阳性晚期胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗已成为标准的一线治疗方案。此外，指南还推荐帕博利珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗作为新的治疗选项，该方案在KEYNOTE-811研究中展现出高效能，客观缓解率大幅提升至74.4%。临床数据方面，ToGA研究显示曲妥珠单抗联合化疗在初治HER2阳性胃癌中显著提高肿瘤应答率、无进展生存期和总生存期。由此可见，曲妥珠单抗在HER2阳性胃癌治疗中占据重要地位，且其与免疫治疗的联合应用展现出巨大潜力，为胃癌患者提供了新的治疗希望。
曲妥珠单抗简介
曲妥珠单抗（Herceptin）是一种重组人源化单克隆抗体，特异性作用于HER2受体，通过多机制发挥抗癌作用。它主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌和胃癌，尤其在HER2阳性胃癌的一线治疗中占据重要地位，联合化疗方案已成为标准疗法。此外，KEYNOTE-811研究显示，帕博利珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗对HER2阳性晚期胃癌具有显著疗效。大量临床研究证明，曲妥珠单抗能明显改善部分癌症患者的总体生存和无进展生存。
曲妥珠单抗副作用
曲妥珠单抗，作为一种专门针对HER2阳性癌症的治疗药物，其伴随的副作用按严重程度及类型可归纳如下：
常见且相对轻微的副作用：
心脏毒性：使用曲妥珠单抗后，部分患者可能出现心脏功能受损，具体表现为左心室功能下降、心律异常、血压升高乃至心力衰竭，尤其在与蒽环类化疗药物联合使用时，心脏受损的风险显著提升。
胃肠道不适：恶心、呕吐及腹泻是常见的胃肠道反应。
皮肤反应：皮疹较为普遍，但通常程度较轻。
疲劳感：患者可能感到体力下降，容易疲倦。
较为严重的副作用：
肺部疾病：少数情况下，患者可能罹患间质性肺病或肺炎，症状包括咳嗽加剧及呼吸困难。
血液系统障碍：可能导致血液中白细胞及中性粒细胞数量减少，影响免疫系统功能。
肝功能变化：使用后，部分患者可能出现肝功能异常，表现为肝酶指标上升。
其他需关注的反应：
输液相关事件：在药物输注期间，患者可能遭遇发热、寒战及头痛等不良反应。
过敏反应：虽然不常见，但一旦发生过敏反应，需立即采取措施处理。
鉴于此，接受曲妥珠单抗治疗的患者需遵循医嘱，定期进行心脏功能评估，并在遇到任何身体不适时，立即向医疗专业人员报告。
