特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，主要表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹样皮疹。它通常与遗传过敏体质有关，并可能伴随哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病。患者常在婴儿期发病，但也可能在青少年或成人期出现症状。治疗特应性皮炎的方法包括保持皮肤湿润、避免刺激因素、使用外用药物和系统治疗等。虽然特应性皮炎目前无法根治，但通过有效的管理和治疗，可以控制症状并提高患者的生活质量。
特应性皮炎分类
一、基于血清IgE水平的分类
内源性特应性皮炎
外源性特应性皮炎
二、根据是否伴随其他过敏性疾病的分类
单纯型特应性皮炎
混合型特应性皮炎
三、基于年龄段的分类
婴儿期特应性皮炎
儿童期特应性皮炎
青少年及成人期特应性皮炎
四、基于临床表现的分类
必备表现：
包括瘙痒和湿疹（可能是急性、亚急性或慢性）。
重要表现：
包括早年发病、特应性个人史或家族史以及干皮症。
相关表现：
包括异常血管反应（如苍白面容、白色划痕症和延缓苍白现象）、毛发角化病/掌纹症/鱼鳞病、眼/眶周改变以及其他区域性改变（如口周/耳周皮疹）等。此外，还可能出现毛周隆起、苔藓化和痒疹皮损等表现。
特应性皮炎病因
一、遗传因素的作用
特应性皮炎在家族中具有显著的聚集性特点。若家族中有长辈患有此病，晚辈罹患的风险将大幅提升。
二、免疫系统的异常
特应性皮炎患者的免疫系统往往表现出多种异常。这些异常可能导致患者对某些物质产生过度敏感的反应，进而触发炎症反应。
三、环境因素的触发
环境因素在特应性皮炎的发病中扮演着重要角色。其中，气候变化如空气湿度的降低可能导致皮肤干燥，进而诱发或加重病情。生活方式的改变，如过度清洁可能破坏皮肤的微生态平衡，也是诱因之一。
四、皮肤屏障功能的受损
特应性皮炎患者的皮肤屏障功能往往受到损害，这使得外界的物理和化学因素更容易穿透皮肤，引发免疫炎症反应。
五、皮肤菌群的失衡
特应性皮炎患者的皮损部位常伴有金黄色葡萄球菌等微生物的过度生长，同时菌群多样性也会下降。
六、其他潜在因素
除了上述因素外，还有一些其他因素也可能对特应性皮炎的发病产生影响。例如，精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能诱发或加重病情。
特应性皮炎症状
一、皮肤干燥与脱屑现象：
特应性皮炎患者的皮肤往往显得非常干燥，这是因为皮肤屏障功能受到损害，导致水分流失过多。这种干燥的皮肤特别容易出现脱屑，特别是在四肢的伸展部位以及躯干等区域。
难以忍受的瘙痒与抓痕：
患者通常会感到皮肤异常瘙痒，这种瘙痒感往往让人难以忍受，导致患者不自觉地频繁搔抓皮肤。
红斑与丘疹的出现：
在瘙痒的基础上，患者的皮肤还可能出现红斑、丘疹等炎性病变。
渗出与结痂的困扰：
当特应性皮炎进入亚急性期或慢性期时，皮肤病变可能会进一步恶化，出现渗出、结痂等现象。
苔藓样变与皮肤增厚：
长期反复发作的特应性皮炎还可能导致皮肤出现苔藓样变及皮肤增厚等严重表现。
二、其他伴随症状
眼部不适症状：
部分患者可能出现眼部受累的情况，如眼睑湿疹等。这些症状表现为眼睑红肿、瘙痒、脱屑等，严重时可影响视力。
呼吸道过敏症状：
一些患者可能伴有过敏性鼻炎或哮喘等呼吸道过敏症状。
三、不同年龄段患者的表现差异
婴儿期患者：
婴儿期特应性皮炎主要发于面部（包括耳朵、颈部等表皮较薄的部位）或皮肤皱褶部位。
儿童期患者：
儿童期特应性皮炎多为亚急性皮炎，渗出逐渐减少，糜烂面积也较小。皮损主要集中于四肢的屈曲部位，出现增厚、瘙痒等表现。
成人期患者：
成人期特应性皮炎主要表现为四肢伸侧皮肤反复出现增厚、瘙痒且干燥等症状。这些症状可能对患者的生活和工作产生较大影响。
特应性皮炎诊断
一、典型症状与体征
特应性皮炎的典型症状表现为皮肤持续或间歇性的剧烈瘙痒，让患者难以忍受。同时，患者的皮肤会出现多种形态的皮损，如红斑、丘疹、水疱等，并可能伴有渗出、结痂以及苔藓样变等病变。
二、过敏史调查
在诊断特应性皮炎时，医生会详细询问患者本人及其家族成员是否患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。
三、实验室检查辅助诊断
实验室检查在特应性皮炎的诊断中扮演着重要角色。通过血常规检查，医生可以观察到患者血液中各种细胞的数量，特别是嗜酸粒细胞的数量是否增多。此外，血清总IgE水平检测也是一项重要的检查项目，因为IgE与过敏反应密切相关。
四、综合诊断与排除其他病变
在综合以上临床表现、病史、年龄以及实验室检查等多个方面的信息后，若患者符合特应性皮炎的诊断标准，并且排除了其他类似皮肤病变的可能性（如接触性皮炎、真菌感染等），那么就可以确诊为特应性皮炎。
特应性皮炎治疗
一、日常皮肤护理
皮肤清洁与保护：保持皮肤干净，并远离刺激性强的清洁产品和护肤品，减少抓挠和摩擦，以避免病情进一步恶化。
保湿与屏障修复：使用温和且有效的保湿产品，维持皮肤的水分平衡，有助于修复受损的皮肤屏障。
饮食管理：避免食用已知的过敏食物，减少过敏源的摄入，以减轻病情并防止复发。
二、药物治疗方案
外用药物
糖皮质激素：如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，具有强大的抗炎作用，是特应性皮炎的首选药物。但长期使用需注意皮肤萎缩、色素沉着等副作用。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，同样具有显著的抗炎效果，且长期使用相对安全。
抗炎与抗菌：对于存在感染或症状严重的患者，医生可能会开具阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗炎药物。
止痒：使用盐酸多塞平乳膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可有效缓解瘙痒症状。
湿敷：对于渗出较多的患者，可使用高锰酸钾溶液、稀释醋酸铝溶液等进行湿敷，以促进收敛和减少渗出。
口服药物
抗组胺药：如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，可缓解瘙痒并改善睡眠质量。
免疫抑制剂：对于病情严重的患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂，如环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等，但需注意其潜在的副作用和禁忌症。
三、物理治疗方法
紫外线疗法：通过窄波UVB、UVA-1等紫外线照射，有助于改善皮损并减轻症状。但需注意对12岁以下儿童的使用需谨慎，并严格控制照射剂量。
冷冻治疗：在某些特定情况下，冷冻治疗也可用于特应性皮炎的治疗，但并非主流选择。
四、心理支持与干预
特应性皮炎患者常因疾病反复发作、瘙痒以及外观影响而产生心理问题。因此，心理支持同样重要。专业心理医生可帮助患者正确认识疾病，缓解焦虑和抑郁情绪。同时，家人的理解和支持也是患者康复过程中不可或缺的一部分。
五、其他可选治疗方案
脱敏治疗：根据皮内过敏原试验的结果，进行针对性的脱敏治疗。但需注意其疗效和安全性尚需进一步研究和验证。
中医治疗：中医认为特应性皮炎与湿热、血虚风燥等因素有关，因此可采用清热解毒、养血润燥等中药方剂进行治疗。但需注意疗效因人而异，且需在专业中医师的指导下使用。
手术治疗：对于极少数病情严重且其他治疗方法无效的患者，可考虑手术治疗。然而，手术风险和术后护理需引起高度重视。
特应性皮炎护理
一、皮肤清洁与滋润
皮肤清洁：定期使用温水进行沐浴，有助于清除皮肤上的污垢和有害微生物，从而缓解病情。
皮肤滋润：特应性皮炎患者的皮肤屏障功能受损，因此保持皮肤湿润至关重要。
二、避免刺激性因素
物理刺激：应尽量避免热刺激、摩擦等物理因素，以降低皮肤损伤和炎症加重的风险。
化学刺激：避免使用肥皂、洗涤液、醋、硫酸类等刺激性化学物质，以及可能引发过敏的化妆品等。
过敏原：了解并尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等，以及可能引发过敏的食物，如海鲜、鸡蛋等，以减少过敏反应的发生。
三、穿着与生活习惯的调整
穿着选择：应选择宽松、透气的衣物，避免使用化纤、羊毛等刺激性材质，以减少对皮肤的刺激和摩擦。
室内环境：保持室内空气流通，避免潮湿和闷热的环境，以减少细菌和真菌的滋生，为皮肤创造一个健康的生长环境。
作息规律：养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于皮肤的修复和免疫力的提升，从而减轻病情。
四、合理用药与注意事项
遵医嘱用药：根据病情的轻重和患者的年龄、体质等因素，选择合适的药物进行治疗。
避免滥用药物：患者应遵循医嘱用药，避免自行停药或滥用药物，以免造成病情反复或加重。
