痤疮分类
一、皮损表现分类
粉刺型：白头（闭合性）和黑头（开放性），毛孔堵塞但未感染。
丘疹型：红色炎性丘疹，轻微疼痛或压痛。
脓疱型：丘疹中央有小脓包，中度痤疮。
结节型：深红色硬结，疼痛，易留疤痕。
囊肿型：皮下囊性物，波动感，重度痤疮，易留疤痕。
萎缩型：多形损害，包括粉刺、丘疹、脓疱等，伴瘢痕。
二、严重程度分类
轻度：主要为粉刺，外用药物治疗有效。
中度：粉刺+炎性丘疹/脓疱，需联合内外治疗。
重度：囊肿和结节，治疗难度大，需系统治疗。
三、特殊类型分类
聚合性：大量皮疹，严重类型，好发于男性。
暴发性：病情突然加重，全身症状明显。
新生儿：新生儿期出现，与激素水平有关。
高雄激素性：雄激素水平异常，可能伴内分泌疾病。
化妆品：由劣质护肤品导致毛孔堵塞。
药物性：与服用某些药物（如糖皮质激素、雄激素）有关。
痤疮病因
一、内分泌因素
雄性激素分泌过多，尤其在青春期。
内分泌失调，如作息不规律、情绪紧张等。
二、毛囊皮脂腺问题
毛囊口上皮角化过度，导致毛孔堵塞。
三、微生物感染
痤疮丙酸杆菌等微生物过度繁殖。
四、饮食因素
辛辣、油腻、甜食可能刺激皮脂腺分泌。
五、药物与化妆品
某些药物（避孕药、雄激素类药物等）和化妆品成分可能诱发痤疮。
六、遗传因素
痤疮有家族聚集性。
七、其他因素
环境污染、紫外线、噪声及个人卫生习惯也可能影响。
痤疮症状
一、白头粉刺
闭合性，毛囊口被堵塞，形成微微突起的白头。
二、黑头粉刺
开放性，毛囊口与外界相通，脂质和角化物被氧化形成黑点。
三、炎性丘疹
毛囊内缺氧，痤疮丙酸杆菌繁殖，形成鲜红色小圆点，压痛。
四、脓疱
中性粒细胞聚集，炎症反应，形成绿豆大小凸起，脓液黏稠。
五、结节
毛囊皮脂腺结构被破坏，形成高出皮肤表面的红色结节，压痛。
六、囊肿
脓肿型痤疮，面部、胸背等部位出现大小不等的结节、囊肿，有波动感，可破溃流脓。
痤疮诊断
一、临床表现与特征
白头粉刺：毛囊口被堵塞，形成微凸的白点，可挤出白色或黄色物质。
黑头粉刺：毛囊口开放，脂质和角化物氧化后形成黑点，大小不一。
炎性丘疹：毛囊缺氧导致痤疮丙酸杆菌繁殖，形成红色小丘疹，伴有压痛。
脓疱：毛囊内中性粒细胞聚集引发炎症，形成绿豆大小的脓疱，脓液稠厚。
结节：毛囊皮脂腺结构受损，形成高于皮肤表面的红色结节，有明显压痛。
囊肿：为脓肿型痤疮，表现为大小不等的结节或囊肿，有波动感，可能破溃流脓。
二、辅助检查手段
皮肤镜：一种无创检查方法，可帮助医生详细观察痤疮皮疹的结构和特点。
微生物培养：检测痤疮丙酸杆菌等微生物，确定是否存在感染，对重症或复发性痤疮尤为重要。
性激素测定：对女性患者，尤其是青春期前后的患者，进行性激素检查以排除内分泌失调。
血常规：检查白细胞和中性粒细胞等指标，判断是否存在感染。
其他检查：根据患者具体情况，可能需要进行血糖、甲状腺功能等检查，以排除其他潜在疾病。
三、诊断注意事项
综合评估：痤疮的诊断需结合临床表现、体征和实验室检查结果进行综合评估。
鉴别诊断：痤疮的皮损多样，易与其他皮肤病混淆，需仔细询问病史、查体，并结合实验室检查进行鉴别。
个体化治疗：痤疮的病因、病情和皮损类型因患者而异，治疗时需制定个体化方案。
痤疮治疗
一、生活习惯调整
饮食：清淡为主，减少高脂、高糖、辛辣食物，多吃蔬果，保持大便畅通。
作息：充足睡眠，避免熬夜，减少电脑辐射和暴晒。
二、面部清洁
洁面：温水洗脸，温和洁面产品，保湿控油，避免刺激成分。
去角质：定期去除老化角质，改善角化异常，减少粉刺。
三、药物治疗
外用：维A酸类、抗生素类、过氧化苯甲酰，针对粉刺、炎症性皮损。
口服：抗生素、异维A酸、抗雄激素药物，辅助治疗中重度痤疮。
四、物理治疗
光动力疗法：激光照射杀伤病变组织。
激光治疗：促进皮肤再生修复。
果酸换肤：去除痤疮，滋润皮肤。
五、中医治疗
内服：辨证施治，如枇杷清肺饮、茵陈蒿汤。
外用：中药面膜、火针、穴位注射、耳尖放血等。
六、心理治疗
辅导重度痤疮患者，树立信心，积极配合治疗。
痤疮护理
皮肤清洁：
使用温和、无油、非致粉刺洗面奶，每日早晚洁面。
避免频繁洗脸和用手触摸脸部。
用温水洗脸，避免热水刺激。
避免挤压：
不挤压痘痘，防止炎症加重和疤痕形成。
护肤产品选择：
使用清爽、不油腻、非致粉刺的护肤品。
保湿选用清爽凝胶或润肤霜。
防晒选择无油、防水、SPF30+产品。
化妆品使用：
选择非致粉刺性化妆品，避免油性厚重粉底液。
定期清洁化妆工具，睡前彻底卸妆。
饮食与生活方式：
避免高糖、高脂食物，增加抗氧化食物摄入。
保持充足水分，每天至少8杯水。
适度运动，运动后及时清洁皮肤。
避免过度清洁与去角质：
每周温和去角质1-2次，避免过度洗脸。
减轻压力：
保持心理健康，通过冥想、深呼吸等方式减压。
确保充足睡眠，每晚7-8小时。
遵循医嘱：
严格按照医生建议使用药物，定期随访。
注意口服药物副作用，定期检查健康状况。
特别护理：
使用维A酸类药物时，增加润肤剂使用，避免阳光暴晒。
治疗后护理：
避免触摸或挤压治愈后的痤疮部位。
使用硅胶凝胶、维生素E等帮助减轻痘疤形成。
