肥胖症分类

一、病因分类

单纯性肥胖：

继发性肥胖：

二、脂肪分布分类

中心性肥胖（腹型肥胖、苹果型肥胖）：

周围性肥胖（外周性肥胖、梨型肥胖）：

三、体重指数（BMI）分类

轻度肥胖：

中度肥胖：

重度肥胖：

极重度肥胖（严重肥胖）：

四、临床特征分类

单纯性肥胖：

药物性肥胖：

中枢性肥胖：

代谢性肥胖：

五、特殊类型肥胖

束带型肥胖：

大粗隆型肥胖：

下肢型肥胖：

肥胖症病因

一、遗传因素

肥胖症具有显著的家族遗传性，基因在其中起到了关键作用。如果一个人的父母双方都患有肥胖症，那么这个人患肥胖症的风险会显著增加。

二、环境因素

不良的饮食习惯：现代社会中，高热量、高脂肪、高糖分的食物广泛存在，尤其是快餐和油炸食品等。长期摄入这些食物容易导致能量摄入过多，当人体摄入的热量超过消耗的热量时，多余的热量会以脂肪的形式储存在体内，进而引发肥胖症。

缺乏运动：随着科技的发展和生活方式的改变，人们往往长时间久坐不动，缺乏足够的运动来消耗体内多余的热量。

三、生理机制异常

某些生理机制的异常也可能导致肥胖症的发生。

四、精神因素

精神因素也是导致肥胖症的重要原因之一。精神压力过大、情绪不稳定等心理因素可能导致内分泌失调，进而影响脂肪的代谢和储存。

五、疾病因素

某些疾病也可能导致肥胖症的发生。这些疾病主要包括内分泌系统疾病和代谢性疾病。

内分泌系统疾病：如肾上腺肿瘤、垂体ACTH瘤等，这些疾病可能导致体内激素分泌异常，进而引发肥胖症。

代谢性疾病：如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗等，这些疾病会影响身体对能量的利用和储存，从而增加肥胖的风险。

六、药物因素

某些药物的副作用也可能导致体重增加，进而引发肥胖症。这些药物主要包括糖皮质激素、抗抑郁药、胰岛素等。

肥胖症诊断

一、体质指数（BMI）

体质指数（BMI）是诊断肥胖症最常用的指标之一。BMI的计算公式为：体重（千克）除以身高（米）的平方。

对于成年人，BMI≥28kg/m²通常被认为是肥胖的标准。

BMI在24-28kg/m²之间属于超重范围。

BMI在18.5-24kg/m²之间属于正常体重范围。

二、腰围

腰围是评估中心性肥胖（也称为腹型肥胖）的重要指标。

对于男性，腰围≥90cm被认为是腹型肥胖的标准。

对于女性，腰围≥85cm（也有说法为≥80cm）被认为是腹型肥胖的标准。

三、体脂率

体脂率是指人体内脂肪组织重量占总体重的比例。体脂率也是诊断肥胖症的重要指标之一。

男性的体脂率>25%通常被认为是肥胖。

女性的体脂率>30%通常被认为是肥胖。

四、其他诊断标准

除了BMI、腰围和体脂率外，还有其他一些诊断标准可以用于评估肥胖症。

对于儿童，肥胖症的诊断标准通常是根据不同身高相应体重作为标准进行评价。例如，身高体重超过参照人群的20%作为诊断肥胖的界值点，超过20%29%为轻度肥胖，30%49%为中度肥胖，50%为重度肥胖。

肥胖症症状

体型臃肿：肥胖症最明显的标志是体重的显著增长，导致身体各部位，特别是腹部、臀部和大腿，堆积大量脂肪，使整体外观显得肥胖。

活动受限：体重的增加使得肥胖者在执行日常活动时面临挑战，如行走、奔跑或上下楼梯，这些活动可能变得费力，甚至影响到个人的日常生活和工作效率。

呼吸受限：肥胖者胸部的脂肪堆积可能限制胸廓的运动范围，从而影响肺部的正常扩张，导致呼吸困难。特别是在进行高强度运动或躺下休息时，这种呼吸不畅可能更为显著。

心血管问题：肥胖症与心血管疾病如高血压和冠心病之间存在密切联系。因此，肥胖者可能会经历心悸、心跳加速、胸闷或气短等心血管相关症状。

内分泌与代谢异常：肥胖者可能出现糖代谢问题，如糖尿病或糖耐量下降。此外，肥胖还可能干扰体内其他激素的平衡，导致月经不规律或不孕等内分泌症状。

心理健康问题：肥胖症还可能对个人的心理健康产生负面影响，引发自卑感、焦虑或抑郁等情绪问题。这些心理问题可能进一步加剧肥胖症状，形成相互影响的恶性循环。

肥胖症治疗

一、生活方式的调整

1. 饮食管理

热量摄入评估：在医疗专家的指导下，对个人热量需求进行准确评估，并据此调整日常饮食，确保摄入的营养均衡。

膳食结构调整：提升蔬菜和水果在饮食中的比例，减少高脂肪和高糖分的食物摄入，如甜品、油炸食品和含糖饮料。同时，倡导细嚼慢咽的饮食习惯，避免过量进食、睡前加餐和餐后立即休息。

高纤维食物利用：利用富含纤维且能量较低的食品，如椰菜、海带、魔芋和豆类，以满足饱腹感，减少总热量摄入。

健康烹调方式：推荐使用蒸、煮、炖和水汆等低脂低油的烹调方法，避免油炸和油煎，并减少食盐的使用量。

2. 运动锻炼

运动计划制定：根据专业医生的建议，制定个性化的运动计划，旨在提高新陈代谢率和消耗多余卡路里。

有氧运动：鼓励进行如跳绳、跑步和游泳等有氧运动，每周至少保持150分钟的中等强度运动。

其他运动形式：如跳舞等，也是消耗体内脂肪的有效途径。

二、药物治疗

肠道脂肪酶抑制剂：通过抑制肠道对脂肪的吸收来达到减肥目的，常见药物如奥利司他胶囊，需与低热量饮食相结合。

降糖减重药物：适用于肥胖且伴有高血糖或糖尿病的患者，如盐酸二甲双胍缓释片和利拉鲁肽注射液，需在医生指导下使用。

三、手术治疗

适用情况：针对重度肥胖且通过其他方法减肥失败的患者，或伴有心血管疾病、糖尿病等严重并发症的肥胖者。

常见手术：包括胃转流术和空肠回肠分流术等。

四、其他辅助治疗方法

针灸疗法：通过刺激特定穴位来调节内分泌系统和食欲中枢，从而控制进食量。

拔罐疗法：促进血液循环，帮助体内毒素排出，间接达到减肥效果。

穴位埋线：将可吸收材料植入人体穴位，通过长期刺激局部组织来实现减肥目的。

五、注意事项

个性化治疗：肥胖症的治疗方案应根据患者的具体情况进行个性化定制。

坚持与监测：治疗过程需要患者的长期坚持，并定期进行体重和健康状况的监测。

心理健康：关注患者的心理健康状态，避免自卑、焦虑等负面情绪对治疗效果产生不良影响。