一、1型糖尿病
定义：1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。
二、2型糖尿病
定义：2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，由于遗传因素及环境因素共同作用而引起的多基因遗传性复杂病，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
三、特殊类型糖尿病
定义：特殊类型糖尿病是指由已知病因引起的糖尿病，如胰腺炎、库欣综合征、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，以及某些药物或化学物质诱导的糖尿病等。
四、妊娠期糖尿病
定义：妊娠期糖尿病是指妇女在妊娠期间首次发现或确诊的糖尿病。
糖尿病病因
一、遗传因素
重要性：遗传因素在糖尿病发病中占据显著地位。
数据支持：中国2型糖尿病的遗传率高达51.2%至73.8%，而1型糖尿病的遗传度率为44.4%至53.7%，表明两者均受遗传影响。
遗传变异：特定基因突变或遗传变异与糖尿病的发生密切相关。
二、环境因素
病毒感染：如风疹病毒、腮腺炎病毒等，可能损害胰岛细胞，减少胰岛素分泌，进而诱发糖尿病。
化学毒物与药物：某些化学物质和药物使用不当，也可能对胰岛细胞造成损伤，增加糖尿病风险。
三、不良生活方式
肥胖：尤其是中心型肥胖，是糖尿病的主要风险因素。肥胖导致胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的反应降低，长期以往可能导致胰岛细胞功能受损。
饮食不均衡：高能量、高糖饮食等不均衡饮食习惯会升高血糖水平，增加糖尿病患病风险。
体力活动不足：缺乏运动是糖尿病发病的危险因素之一。活动量减少的人患2型糖尿病的风险显著增加。
四、自身免疫反应
机制：在遗传和环境因素共同作用下，个体可能产生针对胰岛细胞的自身免疫反应，导致胰岛细胞受损甚至死亡。
免疫反应类型：包括体液免疫和细胞免疫等多种因素。胰岛细胞受损后，胰岛素分泌减少，从而引发糖尿病。
五、其他因素
营养不良：早期营养不良可能导致代谢障碍，增加糖耐量受损和2型糖尿病的风险。
糖耐量损伤：糖耐量受损者未来发展为糖尿病的风险较高，特别是在诊断后5至10年内。
高血压：高血压也可能增加糖尿病的发病风险。
糖尿病症状
一、主要典型症状
多尿：高血糖促使肾脏滤过功能亢进，尿液中糖分增加，导致尿液生成与排出增多。
多饮：由于多尿引起体内水分丧失，身体产生口渴感，从而频繁饮水。
多食：细胞无法有效利用高血糖中的葡萄糖，身体为了补充能量，产生饥饿感，导致食欲亢进。
体重减轻：由于葡萄糖无法被有效利用，身体开始消耗脂肪和肌肉作为能量来源，导致体重下降。
二、伴随症状
疲劳与无力：高血糖导致细胞能量供应不足，使身体感到疲惫不堪。
视力问题：高血糖可能改变眼睛晶状体的渗透压，引起视力模糊。长期糖尿病还可能导致视网膜病变等慢性并发症，进一步影响视力。
皮肤不适：高血糖损伤皮肤神经，引发瘙痒症状，特别是女性阴部瘙痒更为显著。此外，皮肤还可能发生感染和溃疡。
手足异常：糖尿病可能引发末梢神经炎，导致手足麻木、疼痛及烧灼感。部分患者甚至感觉走路如踩棉花。
伤口愈合慢：高血糖降低黏膜屏障功能，使糖尿病患者伤口愈合速度减慢。部分患者可能出现反复的毛囊炎、疖肿等皮肤感染，或肢体溃疡长期不愈。
易感染：糖尿病患者容易发生尿路感染、疖肿、肺炎及真菌感染等反复感染。
三、并发症相关症状
随着糖尿病的进展，患者可能出现心血管、脑血管、肾脏及视网膜等并发症。这些并发症可能导致心悸、胸闷、头痛、头晕、蛋白尿及水肿等症状。
四、特殊类型糖尿病症状
对于某些特殊类型的糖尿病，如妊娠期糖尿病，患者可能在妊娠期间首次发现或确诊糖尿病。其症状包括多饮、多尿、体重减轻等，同时可能对胎儿产生不良影响。
糖尿病诊断
一、诊断方法详解
空腹血糖检测：
患者需空腹至少8小时后测量血糖值。
若空腹血糖值超过7.0mmol/L，并经过复测确认，则可初步诊断为糖尿病。
尿糖筛查：
尿糖检测作为初步筛查手段，正常值范围通常为3.9~6.1mmol/24h。
高于正常范围可能提示糖代谢异常，需进一步接受专业检查。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
适用于空腹血糖正常或轻度升高但未达糖尿病标准的患者。
在空腹状态下口服75g葡萄糖，2小时后检测血糖值。
若血糖值超过11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白检测：
通过采集静脉血样本，测量糖化血红蛋白比例。
尽管糖化血红蛋白水平大于6%可能提示糖尿病风险，但因检测方法未标准化，不建议单独用于诊断。
胰岛功能评估：
空腹状态下抽取静脉血，口服75g葡萄糖后，在特定时间点（半小时、1小时、2小时、3小时）分别检测血糖、胰岛素及C肽水平。
正常人胰岛素分泌应在0.5~1小时达到高峰，糖尿病患者可能出现分泌不足或高峰延迟。
二、糖尿病诊断标准
采用1999年世界卫生组织公布的标准：
有糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖≥7.0mmol/L。
OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。
无典型症状者需复测血糖以确诊。
儿童糖尿病诊断标准与成人相同。
三、诊断中的其他考虑因素
病史与症状：
医生需详细询问患者病史及症状，如糖尿病典型症状、家族史、饮食习惯及生活方式等，以评估糖尿病风险。
多次检测：
血糖水平易受多种因素影响，因此需多次检测以确诊糖尿病。
分型诊断：
通过上述检查，不仅可确诊糖尿病，还可确定其分型（如1型、2型等），对制定治疗方案至关重要。
四、后续治疗与管理
一旦确诊为糖尿病，患者需前往医院就诊，配合医生制定个性化治疗方案。
治疗方案通常包括：
饮食控制：调整饮食结构，减少糖分摄入。
适量运动：增加身体活动量，促进糖分代谢。
药物治疗：如口服降糖药、胰岛素等，需遵医嘱按时服用。
定期监测血糖：定期检测血糖值，以评估治疗效果及调整治疗方案。
糖尿病治疗
一、基础疗法：营养与运动
营养调控：
糖尿病的基础治疗始于餐桌。推荐患者摄入低糖、低脂、低盐的食物，强调蔬菜、水果、全谷类、瘦肉及鱼类的均衡搭配，避免高糖、高脂、高盐食品的摄入。
运动康复：
适量的有氧运动，如快走、游泳、骑行等，是糖尿病患者的另一大利器。
二、药物治疗：口服与注射
口服降糖药物：
对于2型糖尿病患者，口服降糖药是常见的治疗方案。二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，是常用的降糖药物，它们能够帮助患者稳定血糖水平。但请注意，药物的选择与服用均需遵循医生的指导，确保安全有效。
胰岛素替代疗法：
对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者胰岛素分泌不足的情况，胰岛素治疗是不可或缺的。通过皮下注射或胰岛素泵等方式，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应定期监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量，确保血糖的稳定。
三、前沿治疗：
基因编辑疗法：
基因疗法，作为糖尿病治疗的前沿领域，旨在通过修改或替换致病基因，从根本上解决糖尿病问题。
干细胞移植技术：
干细胞移植，通过重建胰岛功能，为糖尿病患者带来了新的希望。已有研究表明，干细胞移植在治疗糖尿病方面具有一定的疗效。
智能胰岛素泵：
智能胰岛素泵，作为现代科技与医疗的结合，能够实时监测血糖并自动调节胰岛素释放量，为患者提供了更为便捷、精准的治疗方式。
四、并发症防控：
定期监测：
糖尿病患者应定期进行血糖、血压、血脂等指标的监测，以及眼底、肾功能、心血管等方面的检查。
生活方式干预：
通过饮食管理、适量运动、戒烟限酒等生活方式的改变，能够有效降低糖尿病并发症的发生风险。
多学科协作：
糖尿病的治疗和管理需要内分泌科、心内科、眼科、肾内科等多学科的共同协作。
糖尿病护理
一、血糖监测
日常血糖监测：患者需利用家用血糖仪进行定期自我检测，掌握血糖波动趋势。同时，定期前往医院检测糖化血红蛋白等关键指标，全面评估血糖控制成效。
二、科学饮食管理
饮食原则：遵循低糖、低脂、高纤维的健康饮食原则，避免过量进食，坚持定时定量。
三、个性化运动计划
运动类型：根据患者的身体状况和兴趣，制定个性化的运动计划，包括有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）和肌肉训练（如举重、俯卧撑）。瑜伽和太极等低强度运动也是不错的选择。
运动强度与时间：运动强度和时间需根据个人情况和医生建议合理安排，避免运动过度引发低血糖或其他不适。
四、药物使用与监测
按时服药：患者应严格遵守医嘱，按时按量服用降糖药物或注射胰岛素，不得擅自更改剂量或停药。
药物观察：服药期间，患者应密切关注药物疗效及可能的不良反应，一旦发现异常，应立即就医调整治疗方案。
五、心理健康关怀
情绪管理：面对糖尿病这一慢性疾病，患者易产生焦虑、抑郁等情绪。家属和医护人员应提供充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
专业心理疏导：必要时，患者可寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理疏导和治疗，缓解心理压力，提高生活质量。
六、预防感染措施
个人卫生：糖尿病患者应加强个人卫生管理，保持皮肤清洁干燥，预防外伤和感染。
口腔与足部护理：定期清洁口腔，保持牙齿健康；定期检查足部情况，穿着宽松舒适的鞋袜，避免长时间站立和行走，以预防糖尿病足等足部并发症。
七、并发症预防与监测
定期检查：患者应定期进行眼科、肾脏、神经等系统的检查，及时发现并处理潜在的并发症风险因素。
生活方式干预：通过科学的饮食管理和适量的运动，降低糖尿病并发症的发生风险。
八、定期复诊与长期随访
定期复诊：患者应定期前往医院进行复诊，了解病情变化，并根据医生建议调整治疗方案。
随访管理：建立详细的随访档案，记录患者的血糖水平、用药情况、并发症发生情况等关键信息，以便进行长期管理和跟踪。
