【分类】
干性 AMD（非渗出性 AMD）：最为常见，约占 AMD 的 80 - 90%。主要特征是黄斑区视网膜色素上皮细胞萎缩、玻璃膜疣形成。患者视力下降较为缓慢，可能会出现轻度的视力模糊、视物变形等症状。
湿性 AMD（渗出性 AMD）：相对少见，但病情更为严重。其特点是脉络膜新生血管形成，这些血管会渗漏液体和血液，导致黄斑区视网膜下积液、出血和瘢痕。患者视力下降通常较为迅速，可在短时间内出现严重的视力损害，如中心视力丧失、视野中心暗点等。
【病因和风险】
一、病因
年龄增长：AMD与年龄密切相关，随着年龄的增长，视网膜和脉络膜之间的代谢物质容易沉积在黄斑区，对组织产生毒害作用，从而引发AMD。
遗传因素：AMD具有明显的家族聚集性，可能与遗传易感基因有关。在家族中有AMD病史的情况下，个体的发病率会相对较高。
视网膜衰老：AMD的主要病因是视网膜色素上皮细胞的吞噬能力下降，形成玻璃膜疣，继发病理性改变而引起。再者是玻璃膜后弹力层破裂，脉络膜血管进入视网膜色素上皮层和神经感觉层，引起脉络膜新生血管。
环境因素：长期暴露于紫外线、蓝光等有害光线，以及空气污染、吸烟等环境因素，都可能增加AMD的患病风险。
二、风险因素
吸烟：吸烟是目前最确定、最直接、证据最多的AMD病因。研究显示，吸烟者患AMD的可能性是非吸烟者的数倍。烟草燃烧时会产生多种有毒物质，这些物质能够直接损伤视网膜色素上皮细胞，从而增加患AMD的风险。
慢性疾病：如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等心血管疾病，可能导致眼部血管受损，进而影响黄斑区的血液供应，增加AMD风险。
营养失调：随着年龄的增长，体内各种维生素、矿物质等营养物质可能会逐渐缺乏。例如，胡萝卜素的缺乏也可能成为引发AMD的一个因素。
肥胖：肥胖与AMD风险增加有关。
种族：白种人比其他种族更容易患上AMD。
【体征和症状】
一、体征
AMD的体征主要通过眼底检查来观察，干性AMD患者的眼底可能出现玻璃膜疣、地图样萎缩等；湿性AMD患者的眼底则可能出现新生血管、出血、渗出等。
二、症状
AMD的症状主要表现为视力下降和视觉异常，具体包括：
中心视力下降：AMD患者首先会出现中心视力的下降，看正前方时视力模糊或出现暗点，随着病情的进展，中心视力下降的程度会逐渐加重。
视物变形：由于黄斑区是视网膜上对光线最敏感的区域，AMD患者看物体时可能出现变形、扭曲或拉伸的现象，例如直线可能看起来弯曲或波浪状。
颜色感知异常：AMD患者可能发现某些颜色变得暗淡或难以区分，尤其是红色和绿色。
对比敏感度下降：AMD患者可能发现自己在低光环境下或看对比度较低的物体时视力更差，这是因为AMD降低了眼睛对光线和对比度的敏感性。
中心视野缺损：AMD的后期阶段，患者可能会出现中心视野的缺损，即视野中央出现一个无法看到的区域，这通常意味着病情已经相当严重。
【诊断】
视力检查：通过视力表检查视力，了解视力下降的程度。
阿姆斯勒方格表（Amsler grid）检查：患者通过观察方格表，判断是否有视物变形、中心暗点等情况，是一种简单有效的自我检查方法。
眼底检查：使用检眼镜直接观察眼底黄斑区，查看是否有玻璃膜疣、视网膜色素上皮萎缩、出血、水肿等病变。
光学相干断层扫描（OCT）：可以清晰地显示视网膜各层结构，包括黄斑区视网膜厚度的变化、是否有新生血管等，是诊断 AMD 的重要影像学手段。
荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）：这两种检查主要用于湿性 AMD 的诊断，能够显示脉络膜新生血管的形态、位置和渗漏情况。
【治疗】
干性 AMD 治疗：
目前尚无特效的治疗方法来逆转视网膜色素上皮细胞萎缩。主要是通过补充抗氧化剂等营养物质，如维生素 C、维生素 E、锌、叶黄素和玉米黄质等，可能有助于延缓疾病的进展。同时，患者需要定期进行眼部检查，监测病情变化。
湿性 AMD 治疗：
抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗：是目前湿性 AMD 的主要治疗方法。通过眼内注射抗 VEGF 药物，如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等，抑制脉络膜新生血管的生长和渗漏，减轻黄斑区视网膜的水肿和出血，从而改善视力。
激光治疗：对于部分湿性 AMD 患者，激光光凝可以破坏脉络膜新生血管，减少出血和渗出，但可能会对周围正常视网膜组织造成一定损伤，且复发率较高。
光动力疗法（PDT）：适用于特定类型的脉络膜新生血管。通过静脉注射光敏剂，然后用特定波长的激光照射病变部位，使光敏剂产生光化学反应，破坏新生血管，相对激光治疗对周围组织的损伤较小，但也存在一定的局限性。
【预防】
预防AMD的关键在于保持健康的生活方式，如戒烟、减少长时间暴露在强光下、定期进行眼部检查等。同时，保持均衡的饮食以确保摄入足够的维生素和矿物质也是降低AMD风险的重要措施。
