一、推荐剂量
1.成人患者：
依维莫司的推荐起始剂量通常为每日10mg，可以与食物同服或空腹服用。
对于某些特定疾病如结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-RAML），推荐剂量为每日10mg。
2.肝功能受损患者：
轻度肝功能受损患者推荐剂量为每日7.5mg；中度肝功能受损患者推荐剂量为每日5mg；重度肝功能受损患者推荐剂量为每日2.5mg。
3.肾功能受损患者：
肾功能受损患者并未明确建议调整剂量，但需定期监测药物浓度以确保安全。
4.儿童患者：
对于治疗脑/脊髓肿瘤的儿童患者，推荐剂量为每日4.5mg/m²。
5.剂量调整与补服
如果需要减少剂量，通常建议将剂量减至之前给药剂量的一半。
在正常服药时间后6小时内可以补服遗漏剂量，超过6小时则跳过该剂量，次日按正常时间继续服药。
6.特殊情况下的剂量调整
感染：轻微感染时可继续依维莫司治疗，严重感染时需暂停治疗并重新评估剂量。
药物相互作用：如果患者同时使用CYP3A4或P-gp强效抑制剂，可能需要增加剂量；反之，如果使用强效诱导剂，则需减少剂量。
二、服用方法
整片吞服：依维莫司片剂应整片吞服，不应咀嚼或压碎。
与水同服：如果患者无法直接吞咽片剂，可以将药物放入一杯水中（约30ml），轻轻搅拌至完全溶解（大约需要7分钟），然后立即服用。
固定时间服用：建议在每天同一时间服用，可以与食物同服或不与食物同服。
三、注意事项
不良反应：依维莫司常见的不良反应包括口腔炎、皮疹、疲劳、腹泻、感染、食欲下降、贫血、味觉异常、周围水肿、高血糖和高血压等。对于严重或不可耐受的不良反应，可能需要减少剂量或中断治疗。
感染风险：依维莫司具有免疫抑制作用，可能导致非感染性肺炎等严重感染。因此，在用药期间需密切监测患者的感染风险，并采取预防措施。
药物相互作用：依维莫司与其他药物存在相互作用，特别是与CYP3A4强效诱导剂（如利福平、苯妥英钠）同时使用时，可能需要增加剂量。
监测指标：在用药期间，需定期监测患者的肾功能、肝功能、血糖水平以及血脂水平。此外，还需注意血小板和血红蛋白的变化。
特殊人群：儿童患者通常使用较低剂量，例如脑/颅内肿瘤的推荐剂量为每日4.5mg/m²。
妊娠与哺乳期妇女：依维莫司对胎儿有潜在危害，因此妊娠期妇女应避免使用此药，并建议哺乳期妇女在医生指导下使用。
