图卡替尼（Tucatinib）是一种针对HER2阳性乳腺癌和结直肠癌的靶向药物，与其他抗癌药物类似，图卡替尼可能伴随一定的副作用，其中肝毒性是需要患者和医生高度关注的风险之一。本文将根据图卡替尼相关临床信息，整理肝毒性管理、监测方法及其他注意事项，作为您的用药参考，具体请以医生建议为准。
一、肝毒性的监测与管理
肝毒性是图卡替尼治疗中较常见的严重不良反应之一，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素水平升高，严重时可能导致肝功能损伤甚至衰竭。
1.肝功能监测规范
治疗前基线评估：在开始图卡替尼治疗前，需全面检测肝功能指标，以建立个体化基线数据。
治疗中定期监测：每3周进行一次肝功能检查，尤其在治疗初期（前3个月）更需密切跟踪。若出现异常，医生可能缩短监测间隔或增加其他检查项目。
2.肝毒性的分级与应对
根据美国国立癌症研究所（NCI）分级标准，肝毒性分为1-4级：
1-2级（轻度）：通常无需停药，但需加强监测频率。
3级（ALT/AST >5倍正常值上限）：暂停用药直至恢复至1级或基线水平，随后减少剂量。
4级（伴肝功能衰竭或高胆红素血症）：永久停用图卡替尼。
特殊人群：严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者需将初始剂量减至200mg，每日两次。
3.症状识别与报告
患者若出现黄疸（皮肤或眼白发黄）、深色尿液、持续恶心或右上腹疼痛，应立即就医。
二、其他重要注意事项
除肝毒性外，图卡替尼还可能引发以下不良反应，需患者与医疗团队共同关注：
1.腹泻的管理
腹泻：图卡替尼最常见的不良反应（发生率≥20%），严重时可导致脱水、肾损伤甚至死亡。
2.心血管风险防范
图卡替尼可能增加心脏负担（如心力衰竭、心肌缺血），尤其是有心脏病史的患者需定期接受心电图和心脏超声检查。
3.避孕与生育保护
图卡替尼具有胚胎-胎儿毒性，育龄期女性及男性患者需在治疗期间及停药后至少1周内采取高效避孕措施。哺乳期妇女应避免用药。
4.药物相互作用
强CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）可能升高图卡替尼血药浓度，需避免联用；
CYP3A4诱导剂（如利福平）可能降低药效，需谨慎联用。
图卡替尼的肝毒性虽可控，但需患者严格遵循医嘱，定期监测肝功能并及时报告异常。
本文致力于为患者提供药品的科学、详尽且易于理解的解读。信息均源自药品说明及权威临床数据，仅作参考。用药务必遵循临床医生指导，确保安全有效。
