阿替利珠单抗（Atezolizumab）是一种靶向PD-L1的免疫检查点抑制剂，其在乳腺癌治疗中的应用主要集中在三阴性乳腺癌（TNBC）患者中。研究表明，阿替利珠单抗联合化疗（如紫杉醇）可以显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，在IMpassion130研究中，阿替利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗的患者中位PFS为7.4个月，而单用化疗的患者为4.8个月。此外，阿替利珠单抗的疗效与其在肿瘤细胞或肿瘤浸润免疫细胞中的PD-L1表达水平密切相关，PD-L1表达越高，疗效越显著。
一、药品简介
阿替利珠单抗是一种PD-L1抑制剂，属于免疫治疗药物。它通过阻断PD-L1与PD-1的结合，阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，激活免疫系统，从而实现对肿瘤细胞的清除。除了乳腺癌，阿替利珠单抗还被广泛用于治疗非小细胞肺癌、肝细胞癌、黑色素瘤等多种恶性肿瘤。
阿替利珠单抗的推荐剂量为1200mg，静脉滴注，每3周一次。联合化疗时，可根据医生建议调整用药方案。
二、副作用与耐受性
尽管阿替利珠单抗在乳腺癌治疗中表现出较好的疗效，但其副作用也是治疗中需要关注的重点。常见的副作用包括免疫相关不良反应（irAEs），如皮疹、疲劳、腹泻、肝功能异常等。这些副作用大多数情况下是轻至中度的，但在少数情况下可能导致严重的免疫相关并发症，如肺炎、肝炎、心肌炎等。因此，治疗期间需要进行密切监测，及时发现并处理可能的免疫相关不良反应。
三、如何判断患者是否适合使用阿替利珠单抗？
医生会根据患者的病情、病理类型、PD-L1表达水平等因素综合评估，判断患者是否适合使用阿替利珠单抗。此外，患者还需进行相关基因检测，以排除药物敏感性较低的个体。
阿替利珠单抗在乳腺癌患者中的疗效主要体现在延长无进展生存期和总生存期，尤其是在PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者中效果显著。其通过阻断PD-L1与PD-1的结合，增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。然而，患者在使用过程中需注意药物不良反应，并在医生指导下合理用药。
