【分类】
一、按感染部位分类
上尿路感染：主要涉及肾盂和输尿管，如肾盂肾炎。
下尿路感染：主要涉及膀胱和尿道，如膀胱炎和尿道炎。
二、按病程分类
急性尿路感染：病程短，起病急，症状明显。
慢性尿路感染：病程长，可能由急性尿路感染未得到及时治疗或反复发作演变而来。
三、按致病菌种类分类
细菌性尿路感染：由细菌引起，如大肠杆菌、变形杆菌等。
非细菌性尿路感染：包括病毒性、真菌性、支原体、衣原体等微生物引起的感染。
四、按感染途径分类
上行性感染：病原菌通过尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾盂。
血行性感染：病原菌通过血液循环到达肾脏和尿路其他部位。
淋巴感染和直接蔓延：通过淋巴系统传播或邻近器官的感染直接蔓延至尿路。
五、按复杂性分类
单纯性尿路感染：无复杂因素的尿路感染，如女性单纯性膀胱炎。
复杂性尿路感染：伴有尿路梗阻、尿路结石、尿路畸形等易感因素的尿路感染。
【病因和风险】
一、病因
尿路感染的主要病因是病原微生物在尿路中的生长和繁殖。这些病原微生物包括细菌、病毒、支原体、衣原体等多种微生物。其中，细菌感染是最常见的病因，特别是大肠杆菌，它是最常见的尿路致病菌。此外，真菌、病毒、支原体和衣原体等也可能引起尿路感染。
二、风险因素
性别与解剖结构：女性由于尿道较短且宽，更易受细菌入侵。
个人卫生习惯：不良的卫生习惯，如不经常清洁或不及时更换内裤，增加感染风险。
性生活：频繁的性生活或缺乏安全措施可能增加尿路感染的机会。
尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等导致尿液滞留，细菌易于繁殖。
免疫力减弱：糖尿病、慢性肾病、长期使用免疫抑制剂等降低身体抵抗力。
年龄因素：儿童和老年人由于生理机能变化，更易发生尿路感染。
遗传因素：部分人群存在先天性尿路防御机制缺陷。
【体征和症状】
一、典型症状
尿频：频繁地排尿，即使尿量很少。
尿急：突然而强烈的尿意，无法控制地想要立即排尿。
尿痛：排尿时感到灼热、刺痛或疼痛，通常发生在尿道口或膀胱区域。
尿液异常：尿液可能呈现混浊、发黄、有异味，有时还会出现血尿。
二、其他症状
腰痛或背痛：尿路感染扩散到肾脏时，会引起肾盂肾炎，导致腰痛。同时，膀胱的炎症也可能引起下腹部的不适感或背痛。
全身症状：如发热、寒战、头痛、疲乏无力、食欲不振等，这些症状在尿路感染较严重或上尿路感染时更为常见。
三、特殊人群的体征和症状
小儿：可能出现发热、呕吐、腹痛等症状，有时尿液检查可能发现红细胞和白细胞。
老年人：由于机体免疫力下降，尿路感染的症状可能不明显，但可能出现尿液异常、排尿困难或尿失禁等症状。
【诊断】
病史询问：医生会询问患者的症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等，以及症状的持续时间、强度等。同时，还会询问患者的生活方式、用药史、性生活史等，以辅助诊断。
体格检查：医生可能会进行腹部和腰部的触诊，检查是否有压痛或肿胀。此外，还会测量体温、听取腹部叩诊声等，以评估患者的整体状况。
实验室检查：
尿液分析：检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌、亚硝酸盐等指标，以判断是否存在尿路感染。
尿液培养：通过培养尿液中的细菌，确定感染的细菌种类，并进行抗生素敏感性测试，以指导抗生素的选择。
血液检查：在某些情况下，可能需要进行血液检查，如白细胞计数和肾功能测试，以评估感染的严重程度和排除其他可能的疾病。
影像学检查：当尿路感染的治疗效果不理想时，或怀疑存在尿路结石、肿瘤等其他疾病时，医生可能会建议进行影像学检查，如B超、CT等。
【治疗】
一般治疗：
加强休息：患者应充分休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。
合理膳食：多吃新鲜蔬菜水果，补充机体所需的维生素和矿物质，多喝水以增加排尿量，有助于冲洗尿路，减少细菌滋生。
注意个人卫生：保持外阴部清洁，按时排尿，避免憋尿，减少细菌在尿路中的停留时间。
物理治疗：
如尿痛症状明显，可通过热敷、温水坐浴等方式进行缓解。
药物治疗：
根据尿液培养和抗生素敏感性测试结果，选择合适的抗生素进行治疗。常用抗生素包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、青霉素类（如阿莫西林）、头孢类等。
对于真菌感染引起的尿路感染，应使用抗真菌药物进行治疗。
如有发热、疼痛等症状，可使用相应的药物进行对症治疗。
手术治疗：
对于由泌尿系统结石、包皮过长等原因引起的尿路感染，可能要通过手术进行治疗，如体外冲击波碎石术、包皮环切术等。
随访与复查：
治疗期间应定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
治疗后应进行复查，确保感染已完全治愈，避免复发。
【预防】
尿路感染的预防主要包括保持个人卫生、多饮水勤排尿、避免过度劳累、合理性生活、注意饮食习惯以及积极治疗慢性疾病等。通过这些措施，可以有效降低尿路感染的风险。
