【分类】
1. 单纯性脂肪肝（NAFL）：肝脏中脂肪含量增加，但没有明显的炎症或肝细胞损伤。
2. 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：除了脂肪积累外，还伴有炎症和肝细胞损伤，可能伴有纤维化。
3. 脂肪性肝硬化：肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化。
【病因】
非酒精性脂肪性肝炎的确切病因尚不完全清楚，但通常认为与以下因素有关：
· 胰岛素抵抗：患者通常存在胰岛素抵抗，引起肝细胞内脂质异常沉积，是肝脂肪变性的重要环节。
· 肥胖：特别是腹部肥胖。
· 代谢综合征：包括2型糖尿病、高血压和高血脂。
· 遗传因素：家族史可能增加患病风险。
· 肠道菌群失调：可能影响脂肪代谢和炎症反应。
· 营养不良：高糖、高脂肪饮食可能促进脂肪肝的形成。
【症状】
非酒精性脂肪性肝炎在早期通常无明显症状，因此被称为“沉默的疾病”。随着病情进展，可能出现以下症状：
· 多数患者无明显症状，常在体检时发现肝功能异常或肝脏超声提示脂肪肝。
· 右上腹不适或疼痛。
· 疲劳感。
· 消化道症状：如食欲不振、恶心、厌食油腻等。
· 轻微的肝功能异常。
· 在NASH阶段，可能出现更严重的症状，如黄疸、腹水、肝性脑病等。
【诊断】
非酒精性脂肪性肝炎的诊断通常包括但不限于：
1. 详细的病史询问和体格检查。
2. 临床表现：患者有肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征表现，或有不明原因的肝功能异常。
3. 实验室检查：血液检查、肝功能检查(血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）和肝酶水平)。
4. 影像学检查：超声、CT扫描或MRI用于评估肝脏脂肪含量。
5. 肝脏活检：在某些情况下，为了确诊NASH和评估纤维化程度，可能需要进行肝脏活检。
【治疗】
以下措施有助于控制病情：
· 减重：通过饮食和运动减轻体重，特别是减少腹部脂肪。
· 控制代谢综合征：管理糖尿病、高血压和血脂异常。
· 饮食调整：采用低糖、低脂肪、高纤维的饮食。
· 体育锻炼：定期进行有氧运动和力量训练。
· 药物治疗：可在医师指导下使用保肝护肝类药物；应用维生素E、双环醇、吡格列酮等药物。
· 监测和管理并发症：如肝硬化或肝细胞癌。
【护理】
对于非酒精性脂肪性肝炎患者，护理措施包括：
· 教育患者关于疾病的知识，包括病因、治疗和预防措施。
· 鼓励患者改变生活方式，包括健康饮食和定期锻炼。
· 定期监测肝功能和相关代谢指标。
· 心理支持：帮助患者应对与慢性疾病相关的心理压力。
· 定期复查：定期检查肝功能、肝纤维化进展和代谢指标，监控疾病进程。
【结语】
非酒精性脂肪性肝炎是一种与生活方式密切相关的疾病，其预防和治疗需要综合管理。通过健康的生活方式改变、积极的疾病监测和及时的医疗干预，可以有效控制非酒精性脂肪性肝炎的进展，改善患者的生活质量。
